唐山门诊慢性病认定标准最新 唐山市慢病门诊报销

唐山门诊慢性病认定标准最新
一、高血压
必须同时符合:
1.符合《中国高血压指南》高血压的诊断标准;
2.有至少1次的24小时动态血压监测确认为血压升高(符合高血压的诊断标准);
3.至少存在1个以上的靶器官损害或临床疾病(标准见下) 。
靶器官损害标准,至少符合下列一项:
(1)左心室肥厚,符合其中一项:①心电图: Sokolow-Lyon 电压>3. 8 mV 或Cornell乘积>244 mV·ms;②超声心动图LVMI:男≥115 g/m2,女≥95 g/m2;
(2)颈动脉超声IMT≥0.9 mm 或动脉粥样斑块;
(3)颈-股动脉脉搏波速度≥12 m/s;
(4)踝/臂血压指数<0.9;
(5)估算的肾小球滤过率降低[eGFR 30-59 mL/( min·1.73 m2)]或血清肌酐轻度升高:男性115-133 μmol/L,女性107-124 μmol/L;
(6)微量白蛋白尿: 30-300 mg/24 h或白蛋白/肌酐比≥30 mg/g(3.5 mg/mmol) 。
临床疾病标准,至少符合下列一项:
(1)脑血管病:符合其中一项,即:①脑出血;②缺血性脑卒中;③短暂性脑缺血发作;
(2)心脏疾病:符合其中一项,即:①冠心病(标准见冠心病部分);②心力衰竭(标准见心力衰竭部分);③心房颤动(标准见房颤部分);
(3)肾脏疾病:符合其中一项,即①糖尿病肾病;②肾功能受损包括:eGFR<30 mL/( min·1.73 m2 )或血肌酐升高(男性>133 μmol/L,女性>124 μmol/L)或蛋白尿(>300 mg/24 h);
(4)外周血管疾病;
(5)视网膜病变:符合其中一项,即:①出血或渗出;②视乳头水肿;
(6)糖尿病 。
二、冠心病
(一)冠心病
符合下列1、2项或2、3项:
1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%;或者有核医学检查证实的心肌缺血;
2.有明确的心肌梗死病史;
3.除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病 。
(二)陈旧性心梗
符合下列1、2项或2、3项:
1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%;或者有核医学检查证实的心肌灌注缺损;
2.有明确的心肌梗死(有肌钙蛋白升高的证据或心电图有病理性Q波)病史≥1个月;
3.除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病 。
(三)冠心病(心肌梗塞、心绞痛)
1.心肌梗塞,符合下列(1)(2)项或(2)(3)项:
(1)必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%;或者有核医学检查证实的心肌灌注缺损;
(2)有明确的心肌梗死证据(有肌钙蛋白升高的证据或心电图有病理性Q波);
(3)除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病 。
2.心绞痛,符合下列(1)(2)项或(2)(3)项:
(1)必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%;或者有核医学检查证实的心肌缺血;
(2)有心绞痛症状且有与症状相关的缺血性心电图改变;
(3)除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病 。
(四)冠心病心功能不全
同时符合下列两项:
1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%;或者有核医学检查证实的心肌缺血;或者心脏超声显示EF下降或较重的舒张功能不全 。
2.BNP或NT-proBNP有意义升高 。
三、周围血管疾病
含:血栓闭塞性脉管炎/动脉硬化闭塞症
(一)血栓闭塞性脉管炎
1.二级及以上定点医疗机构诊断,相关病史资料;
2.同时符合下列三项:
(1)下肢远端缺血存在:如麻木、怕冷、间歇性跛行、缺血性溃疡或坏疽等 。缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失;

相关经验推荐