【?青春期太早谨防代谢性疾病】青春来得早当心代谢性疾病
芬兰学者的一项研究表明，在男、女性中，青春期开始过早与成年时代谢综合征相关性紊乱均具有相关性;促发青春期的机制亦可能参与了成人代谢性疾病形成 。
文章插图
女性青春期开始时间过早与成年时肥胖和心血管疾病风险升高相关 。此项研究的资料来自于一组大型前瞻性随机确认的出生队列，共有5058名受试者(男性2417例，女性2641例)被纳入分析 。根据青春期身高增长估计青春期开始时间，并利用线性回归模型在受试者31岁时评估青春期与身高、血糖和血脂内稳态以及血压的相关性 。
结果显示，在男、女性中，青春期开始过早均与成年时体质指数(BMI)、空腹胰岛素、舒张压较高以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低相关;在男性中，也与总血清胆固醇、LDL胆固醇和甘油三酯相关 。
对包括儿童期BMI在内的胎儿和儿童期生长协变量进行校正之后，在男、女性中青春期开始过早与BMI和舒张压的相关性仍然具有统计学意义;在男性中其与胰岛素水平、HDL-C水平的相关性亦如此 。
道是心梗却无痛
我的老友高怀浩属龙，今年是他的本命年 。大年初三刚巧是他72岁生日，儿孙们为尽孝道，在年初三晚上大摆宴席，亲朋好友都来庆贺 。老高一时高兴，比平时多进了点酒和饭菜 。
送走最后一位亲友后，老高感觉疲倦，便上床睡觉 。但刚刚躺下不久，他就开始气喘、咳嗽，坐起来气喘会好一些，但又感到头晕，周身无力，开始冒冷汗 。他在床上翻来覆去睡不着，心想可能是多喝了几杯酒和吃得太饱所致，并不在意 。他太太见此情况，放心不下，打电话告诉我 。
我听了以上情况，要老高马上到医院看急诊，而我也赶到急诊室去 。老高到了急诊室，一测血压：90/60毫米汞柱－－他的血压平时都在140/70毫米汞柱左右，明显是下降了 。
再看老高其他的表现：呼吸急促，双肺有散在干湿哕音，心率达110次/分，且有心律失常，他说胸并不痛 。一查心电图，却发现有急性广泛前壁心肌梗死表现，而血肌钙蛋白、心肌酶学等检查也符合心肌梗死表现 。
我们立即把老高送进心导管室施行冠状动脉造影，结果显示：左冠状动脉前降支95%狭窄!立即进行了冠脉介入治疗，安置了两枚支架 。
好在老高诊治还算及时，若延误则后果不堪设想 。经住院10天，老高康复出院 。出院后，老高久思不得其解，问我：为什么心肌梗死没有心(胸)痛?我想，像老高这种想法的人不少，有必要作一介绍 。
警惕：心梗有着多张脸!
大多数急性心肌梗死(急性心梗)会有突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，持续半小时以上，休息和舌下含服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感 。但是，大约有10%~20%的急性心梗，临床症状却不典型，若不提高警惕，往往会延误诊治，甚至因此而危及生命
这种不典型可有以下表现：
1.胸痛轻微或无痛：这种情况多见于高龄者(例如老高)、糖尿病病人，偶见于痛觉减退和小面积心肌梗死，后者在整个病程中也可无痛 。
2.以其他症状作为首发症状或掩盖胸痛，常见的有：１不明原因或难以解释的突发心力衰竭(尤其是左心衰)、昏厥、血压下降或休克;２脑卒中，由于冠心病病人常合并脑动脉硬化，心梗时心输出量减少，导致脑供血进一步减少，故可诱发缺血性脑卒中，病人常出现偏瘫现象而到神经科诊治;３主要表现为急性胃肠道症状，如恶心呕吐、腹胀、呃逆，而这种表现可见于心肌下壁心梗或饱餐、饮酒后诱发的心梗，常被误诊为急性胃肠炎 。
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