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岳阳市医疗救助实施细则 岳阳县医疗保障局( 三 )

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救助对象本人身份证和社会保障卡（未成年人提供医保卡） 。
（二）第一类、第二类救助对象到乡镇政府（街道办事处）申请救助应提交的资料：
1.《岳阳市第一、二类救助对象医疗救助申请表》；
2. 救助对象本人身份证和社会保障卡（未成年人提供医保卡）复印件 。无社会保障卡的，提供本人银行账户复印件或监护人（监护机构）的银行账户相关资料 。
3.必要的病史证明：
（1）住院病人提供病历首页和出院诊断复印件，在户籍地参保，并已通过医保基金结算的，不需要提供病史证明；
（2）门诊病人在非户籍地参保，提供合格的处方和经审批的特殊病种门诊或特药等证明，在户籍地参保的不需要病史证明 。
4.相关医药费用结算资料：
（1）户籍地参保、未通过医保基金进行结算的，提供医院的收据（发票）和费用清单或者药店的发票和药品明细；已经通过医保基金进行结算的，提供医保盖章的结算单；
（2）非户籍地参保的，提供医院的收据（发票）和费用清单或者药店的发票和药品明细，以及参保地医保部门盖章的结算单 。
（三）第三类救助对象和再救助对象到乡镇政府（街道办事处）申请救助应提交的资料：
1.《岳阳市第三类救助对象和再救助对象医疗救助申请表》；
2.《岳阳市医疗救助对象家庭经济状况核对授权书》；
3.救助对象家庭成员身份证复印件；
4.救助对象本人身份证和社会保障卡（未成年人提供医保卡）复印件 。无社会保障卡的，提供本人银行账户复印件或监护人（监护机构）的银行账户相关资料；
5.必要的病史证明 。同本条第（二）款第3项；
6.相关医药费用结算资料 。同本条第（二）款第4项 。
救助对象属于退役军人的，需要同时提供退役军人资格证明资料 。
《岳阳市第一、二类救助对象医疗救助申请表》《岳阳市第三类救助对象、再救助对象医疗救助申请表》和《岳阳市医疗救助对象家庭经济状况核对授权书》由市医疗保障局提供样表或模板供各地参考 。
第十六条 医疗救助申请时限 。
（一）第一类、第二类救助对象“一站式”结算：患者申请与医药机构结算同步进行 。
（二）第一类、第二类救助对象到乡镇政府（街道办事处）申请救助时限：
1.住院医疗救助须自出院之日起6个月内提出申请 。
2.门诊医疗救助于次年3月31日前申请，原则上一年申请一次 。
（三）第三类救助和再救助于次年3月31日前申请，原则上一年申请一次 。
第十七条 医疗救助工作流程 。
（一）第一类、第二类救助对象“一站式”结算医疗救助工作流程：
1.救助对象与医药机构结算 。直接享受医疗救助待遇，只需支付自负部分费用；
2.医保协议医药机构与医保经办机构结算 。应由医保基金和医疗救助资金支付的部分，医保协议医药机构先行垫付，再由医保经办机构定期结算 。
（二）第一类、第二类救助对象到乡镇政府（街道办事处）申请医疗救助工作流程：
1.户籍所在地乡镇（街道）受理初审；
2.县级医保部门审核，通过后支付医疗救助待遇 。
（三）第三类救助对象和再救助对象申请医疗救助工作流程：
1.户籍所在地乡镇（街道）受理；
2.乡镇（街道）对救助对象进行家庭经济状况调查；
3.初审通过的在户籍地村（社区）公示三天；
4.乡镇（街道）审核，上报县市区民政部门或乡村振兴部门；
5.县市区民政部门或乡村振兴部门复审，并出具认定证明材料，连同《岳阳市第三类救助对象、再救助对象医疗救助申请表》、救助对象的身份证和社会保障卡复印件，必要的病史证明材料和医疗费用结算单据等资料转交县级医保部门；

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