冲任不固,造成胎动,下血,漏下,所以血虚之后,可以血滞,血滞,瘀血可以导致出血,血虚之后气必少也 。也能反过来加重气虚不固 。所以这个是由于血虚之后,可以继发引起,血虚引起血滞,当然血行不利可以造成月经不调里面,夹有血虚,夹有血瘀的这种不调,以及不通则痛 。偏虚证的痛经 。
整个病机围绕中医的,不管全身性的心肝血虚,或者妇科血海空虚,都是一种血虚兼血滞的表现 。
治法
补血调血(和血) 。
既然病机是血虚兼有血滞,那不仅仅要补血,还要调血,调有调畅的意思 。补血和活血相结合,人们往往叫它和血 。当归是比较典型的一种和血之品,当归被认为能和血,因为它既能够补血,又能够活血,这个方是一种补血方面的基础方 。反映出一种基本的配伍结构,养血方面基本配伍结构 。
方解
君汤配方熟地补血填精医理
臣歌白芍滋阴养血
【当归补血汤的组成和功效 当归补血汤组成】当归功效补血图片、活血
佐川芎活血、行气
一般认为熟地为君药,这个歌方灵活运用,原书里原来说过是作君药的量大 。比如熟地用四两,那这个芍药用它的汤配方一半,当归川芎再一半,它灵活的 。因为这个方出在很多书里面,用法不同,但是看起来很多药都可以当君药,当君药量就要大,功效侧重点就变化了,所以我们从补血角度的安排君、臣、佐、使,熟地当君药是大家比较公认的 。
它补血填精,既能够补血,甘温,又能填精补髓,精血互相转化,肝肾同治,芍药当归,共同点都能养剂量血,还都能止痛 。这里芍药,益阴养血,当归补血活血,能够增强熟地的养血作用,而且使熟地补血的同时,体现通补,补而不滞 。川芎做佐药,它不能直接补血,如果血瘀,瘀血不去,新血不生,这个角度,血瘀引起血虚,川芎也用来治疗,但这里主要成方的是活血行气,血中之气药 。
这四个药汤药物,古人当归、川芎的活血,认为是血中之气药,熟地、白芍认为是血中之血药,以补养为主 。所以配合比例起来,围绕这个补血功能当归,那是补血活血并用 。所以考虑比较全面,当归补血汤组成及比例 。这是一般君、臣、佐药 。基本结构的分析 。
我们说它这个方又是个调经的基础方,月经不调,不外乎比如血虚为主的,血瘀为主的,或者痛经 。当归是调经要药,月经不调可以当归为君药,那它的量就相对大一些,芍药、川芎作为臣药,因为都能帮助它调经止痛用量,因为熟地养血黄芪汤组,做为佐药了 。
这个方还可以用于活血化瘀,成为活血化瘀的基础方,里面的医理主要结构,加上桃仁、红花,桃红四物就是活血化瘀的基础方 。如果用来做为化瘀的话,川芎可以作君药 。当归、芍药可以做为臣药,白芍改赤芍 。川芎、当归、芍药这是后来用于活血化瘀一种很基本的药物 。熟地,考虑活血不伤新血,量减少,作为一个佐药 。这又是一种结构 。
用于血瘀引起腹痛,要止痛汤功效,芍药可以做君药,擅长于缓急止痛 。川芎、当归增加它止痛作用,那地黄也可以做佐药 。
所以针对血病的不同情况,汪昂说,四物芍地与归芎,血家炙百病此方通,灵活运用,安排君、臣、佐、使,灵活运用用量,过去有些人认为,当归补血汤组成中的药物比例是,谁当君药、臣药、佐药,君臣之比二比一,臣佐之比二比一,有这样的看法,这个太机械了 。但总体呢,以哪方面功效为主的,哪个作君药,那它量就应该大,这是方义分析 。所以不是固定谁作君药 。如果用于补血作为基础方,当然熟地做君 。
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