整个完带剂量汤,从治法方面是一个肝脾同治,同时体现了升降兼顾 。有升清降浊作用 。升清降浊、既益气,补脾调肝,又化湿泄浊,标本兼顾 。用药是比较平和的 。适合于脾虚日久,带下量多,这个可以服用时间较长 。所以形成了妇科,治疗白带的一个常用名方 。
他构思治法吸取了调肝脾的理论,而且吸取了李东垣升举清阳的方法 。用药上认真的斟酌,的确像李东垣这个四君子汤,不用茯苓,改用车前子,这些都经过考虑的 。包括燥湿、化湿、渗湿,三焦分禁忌消,多种祛湿的手段也是综合的 。特别柴胡、芥穗的相配,也是一种升举清阳,疏肝,来肝脾同治 。成为人们常用的疏肝升清的一种结构 。在妇科,这是一个很重要的方 。在方剂学里也是一类方 。
配伍特点
寓补于散,寄清于升,培土抑木,肝脾同治汤都由 。(治疗脾虚)
体现肝脾同治,升降兼顾汤配方,同时既扶正,调肝脾为主,又泄浊,标本兼顾 。
运用
辨证要点
带下清稀色白,舌淡苔白,脉濡缓 。(这典型的反映出气虚型,气虚不化湿)
随证加减
兼寒证,小腹当归疼痛,加炮姜,茴香图片(温里炙)
腰脊酸软,加四逆杜仲、续断(病久涉及到肾,增加补益肝肾)
带下剂量日久黄芪,量多滑脱者,加龙骨、牡蛎 。
补益肝肾可以增加带脉的固涩作用 。带下涉及到带脉不固,而且像胎动,胎漏,这些也把它看作涉及肝肾不足,带脉不固 。如果带下量非常多,时间长,也可以加一些收涩的 。
使用注意
带下属湿热下注者,非本方所宜 。
完带汤偏重于脾虚带下,当归补血汤药物组成,也可以用于脾虚兼寒湿,这类经过增加温化的药物 。完带汤很重要的特点,肝脾同治 。往往从症状当中,主治证候表现里 。这个本科同学刚学到这个,他就觉得你肝郁的那一组症状里面没有,脾虚的很突出,所以傅青主对于这种疏肝,治疗脾虚带下的意义,认为疏肝有助于帮助脾的运化,疏肝帮助脾的升清,使得风木不闭郁于土中,能使脾自能升清,有这种思想 。所以他针对这个来设计的 。而临床的运用,的确证明汤组在妇科脾虚带下方面,是一个很好用的名方 。
补益剂,前面讲的都是补气的方,基础方和常用方 。还有一些是像补中益气这些代表方 。

文章插图
续断
第二节 补血
补血剂针对的血虚证 。补血分为直接补血、间接补血两类 。中医的补血,很多补血方剂从治法角度来说,围绕的是脾肾 。过去我提到过人体的生化系统,先天生化系统是肾,后天生化系统是脾肺 。脾,被认为后天之本,更重视 。用脾,往往概括肺,所以脾肾就成为先后天生化的很重要两个系统 。肝是调节当归系统,心是一种控制系统,总控制系统,血虚证一般分为心血不足,肝血不足,这两个比较突出 。
心血不足当然可以心悸,血不涵养心体可以心悸征忡,不涵养心神可以精神恍惚,血虚也可以导致失眠、健忘 。
肝血不足,一方面影响到月经方面问题,肝血不足,血海空虚,月经量少,延期,甚至于因虚致瘀,产生虚性的痛经,或者血瘀 。血虚之后,必然影响到肝升发,肝体阴用阳,甚至肝血不能上荣头面,出现头晕目眩,视物昏花 。那肝血虚得很就表现了 。
所以血虚分是分为心肝血虚,实际上真正的补血,直接补血有没有用补血药,补肝血,芍药入肝经,像熟地入肝肾,那可以直接补血,当归补血汤组成医理真传 。但实际上直接用补血药补血,在临床上这种用法并不多 。用得最多的是间接补血 。第一个补气,益气生血用得很多 。不管是,比如补血都用归脾汤,都是补气占有很大的成份 。
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