问：有的人去定点医疗机构就医 ， 虽然使用的药品在医保目录里 ， 本年度的累计医疗费用达到了起付线但还没到封顶线 ， 为什么在有些情况下 ， 医保还是不能报销?
答：我国《社会保险法》第三十条规定下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的 。
【哪种情况医保不能报销 哪些情况医保不能报销？】比如因打架斗殴产生的医疗费用 ， 就属于上述不纳入基本医疗保险基金支付范围的“应当由第三人负担的”情形 ， 因此不能予以基本医疗保险基金报销 。如果医院在治疗费用结算时使用了医保报销 ， 则医院的行为是违法的 。
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