此外，随着时间的推移和对疾病认识的加深，指南需要及时更新 。
“无论哪种疾病，涉及到指南中改变其诊断标准和治疗方式，大部分情况下，都是医生和研究人员对该疾病进一步深入认识的结果，以及新的诊疗对患者获益和弊端的权衡 。”陈耀龙说，全世界范围内各个国家的指南，都是有保质期或保鲜期的，平均而言，国际上一般认可的是3~5年就应该更新 。在某些领域像心血管和癌症，医学进展速度是非常快的，可能每年甚至每半年都会更新一次，从而让最新的研究证据及时转化出来 。
“国际上有一个术语叫知识转化或证据转化，目的是缩短研究转化的周期，让科学更好服务于临床 。具体到指南的更新方面，近几年国际上提出了一个新概念，叫动态指南 。也就是只要有新证据出来，专家评估这个证据是可靠且能够改写临床的话 ， 就应该马上把它更新到指南当中去 。”陈耀龙说，但在国内，超过一半指南制订出来之后，并没有得到更新 。
钱从哪里来，某种程度上决定了指南走向哪里去
就像高质量的医学研究需要经费资助一样，一部高质量的临床指南，也需要充分的经费支持 。
目前国内外制订指南的经费来源渠道比较多元，包括会有药企或者相关的一些基金来推动 。如果没有国家的项目支持，或来自公益基金的资助 ， 指南经费来源于企业，也是不得已的选择 。陈耀龙说，一部指南的好坏 ， 与其在多大程度上能够避免商业和学术方面的利益干扰至关重要 。“STAR评级其中一个非常重要的指标，就是看参与指南制订的专家是否签署了利益冲突声明表，以及是否公开了这些利益冲突 。”
从国际上来看 ， 陈耀龙表示，世界卫生组织的指南全部来自公益基金，部分欧美国家的指南，政府会提供专门的资助 ， 如果是企业资助，也会严格要求临床医生声明指南的利益冲突 。
“在医学领域，目前国家有专门的经费去支持基础研究（譬如国家自然科学基金委），但没有类似的机构去资助临床研究和指南制订 。我们知道只有临床研究才能回答临床问题 ， 只有临床研究的结果才能够为指南提供直接的证据 。”陈耀龙表示 。
“同样，如果我们期待一部指南要科学、公正和权威，对医生和患者起到积极的效果，那么主管部门就应该设立专门的公益基金来支持它 。”
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