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抗生素有风险 孕妇使用需谨慎

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抗生素有风险 孕妇使用需谨慎

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孕妇不能使用药物， 否则对胎儿不好 。 这个观点几乎成为所有孕妇的共识 。 然而， 孕妇也会生病， 孕妇生病了同样会对腹中胎儿造成影响 。 究竟是一扛到底， 还是可以适当用药?药师说， 其实孕妇是可以用药的， 但不能乱用， 正确使用药物对保证孕妇及胎儿的安全有着重要意义 。
病例分析
小陈已怀孕3个多月， 是一例急性肾小球肾炎恶者， 经检查， 她的血压增高至170/l00毫米汞柱， 小便呈浑浊咖啡色， 尿红细胞+++， 蛋白++， 颗粒管型+ 。
小陈说， 她的肠子都悔青了、原来， 她一个月前患了急性扁桃腺炎、医生给她开了青霉素， 嘱其在门诊输液治疗 。 地因担心青霉素影响胎儿发育， 没有听从医生的建议， 觉得自己身体好、扛几天就过去了 。 没想到， 由于治疗不及时， 急性扁桃腺炎继发成了急性肾炎 。
由于胎儿肝、脑等器官所占体重的比例较成年人大， 血流量多， 6%～80%的抗生素经肝脏代谢 。 胎儿血浆蛋白含量低， 致使抗生素以游离型居多， 游离型药物比结合型对胎儿造成的危害更大， 故必须重视抗生素引起的胎儿畸形或药物中毒等危害 。
孕妇使用抗生素的基本原则
★孕早期最好不用任何药物或尽量少用药物， 尤其是没有孕妇使用临床安全性试验证据的药物， 必须在医生的指导下使用 。 就诊时， 应主动向医生说明孕周， 并遵医嘱严格掌握剂量及持续时间， 合理用药， 及时停药;
★有些药物虽然可能对胎儿产生不良影响， 但若疾病可危及孕妇健康或生命， 建议孕妇应权衡利弊， 按时服药;
★用药时， 若两种以上药物有同样疗效， 医生会选择对胎儿危害较小的一种药物， 并非药物越新越适合患者;
★部分抗生素孕妇要严禁使用， 建议患者不要点名用药 。
孕妇可遵医嘱使用抗生素
β一内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等药物 。 青霉素类药物对胎儿影响较小， 除孕妇可能发生过敏反应外， 对母体的毒性反应和肝脏功能的影响均较小 。 常用药物有青霉素G、羟氨苄青霉素(阿莫西林)等 。
头孢菌素类抗生素此类抗菌素抗菌谱广， 过敏反应率低， 妊娠期用药对胎儿的影响也较小 。 此外， 此类药物胎盘通透性好， 常用于产科感染性疾病， 特别适用于防止因早期破膜而引发的羊水感染和胎儿感染 。 常用药物有头孢噻肟钠等 。
【抗生素有风险 孕妇使用需谨慎】 大环内酯类抗生素红霉素、罗红霉素、螺旋霉素均属大环内酯类抗生素 。 此类药物对孕妇和胎儿的安全性好， 可以用于孕妇， 但需遵医嘱谨慎使用 。
严禁使用的抗生素
氯霉素、利福平、乙胺嘧啶
氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎儿尿道和耳道畸形、耳聋、肢体畸形、脑积水、死胎及新生儿死亡：磺胺类药可致新生儿黄疽及溶血性贫血;呋喃妥因可致新生儿溶血 。
多黏菌素、黏杆菌素等活菌制剂
此类药物对肾脏和神经系统有毒性作用， 并能通过胎盘影响胎儿 。
四环素类抗生素
此类药物包括四环素、土霉素、米诺环素等 。 孕早期服用， 会阻止钙盐进入软骨和骨骼， 导致胎儿四肢发育不良或四肢畸形：孕中期服用， 能抑制胎儿骨骼生长， 导致胎儿发生先天性白内障、乳齿发育异常， 乳齿呈黄色;孕晚期服用， 会引起乳齿及骨骼匹环素沉积而呈黄色， 并可导致孕妇肝脂肪变性 。
氨基糖苷类抗生素
会导致母亲及胎儿的第八对脑神经、听觉器官和前庭功能障碍， 并对肾脏造成损害 。

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