十五、异地就医人员发生的医疗费如何结算？答：在市外联网医院住院的，实行联网结算、即时报销，参保人员只交纳个人自付部分，其余由医院垫付；市外非联网医院发生的医疗费用，需由参保人员首先垫付，出院后凭《转诊转院备案表》（限转诊转院）、出院记录或诊断证明、费用明细清单、有效票据到为民服务中心医保窗口报销 。
十六、哪些人能享受长期护理保险待遇？答：正常享受职工基本医疗保险待遇的参保人员，因疾病、年老、伤残等原因造成生活不能自理，预期持续卧床3个月以上，病情基本稳定，按照《济宁市职工长期护理保险日常生活能力评定量表》评定得分低于60分，且符合相应疾病严重程度的，可申请享受长期护理保险待遇 。
十七、如何申请享受长期护理保险待遇？答：参保人员可携带相关病历资料、社保卡或身份证向指定定点护理服务机构进行申请，并填写《济宁市职工长期护理保险待遇申请表》，定点护理服务机构在接到申请后安排专家进行现场评定，根据申请人员的日常生活能力及疾病严重程度确定不同的失能等级 。
十八、长期护理保险费用如何报销？答：参保人员发生的符合规定护理费用,长护保险基金支付不设起付线 。一、二、三级长护医疗机构发生的医疗专护费用,长护基金支付比例分别为90％、85％、80％；长护护理机构、医养结合养老机构发生的机构护理费用支付比例为85％；各类定点长护机构发生的居家护理费用支付比例为90％,其余费用由个人负担 。
职工医保业务咨询电话：4497953
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