万一植入性胎盘与子宫壁嵌合程度很严重 , 可能会使子宫内壁破裂,产后大出血的机率也会提升,医师也会给予药物来促进子宫收缩 。除了产后大出血的可能性以外,植入性胎盘也可能引起血尿 。
为了预防大出血或胎盘滞留体内引起感染的可能性 , 假使不打算再生下一胎 , 剖腹产时也可以考虑同时将子宫切除 。假使确诊为植入性胎盘,孕妈咪也不用太担心,医师也会密切观察出血量并给予适当的治疗,将风险降到最低 。
可由出血的时间来观察可能的胎盘问题其实换一种角度,也可以藉由出血的时间来初步归纳常见的几种问题:
1、怀孕20周以前:怀孕初期的出血大多与胎盘问题没有直接的关联性 。怀孕初期的出血量通常也不会太多,常见的是咖啡色的分泌物 。
有一点类似经血,可能是先兆性流产、子宫颈息肉、怀了空包弹等因素 。如果有出血症状,应就医检查原因,并要多卧床休息 。
2、怀孕满20周以后:20周后出血的可能因素除了早产征兆以外,胎盘异常状况的可能性比较高,另外比较少见的前置血管也会引起无痛性出血 。
20周以后常见的出血原因主要为前置胎盘与胎盘早期剥离,这两种胎盘问题皆会引起大量出血 。
前置胎盘正常的胎盘位置应该附着在子宫腔顶端、前壁或后壁上,随着怀孕周数增加 , 胎盘的位置也会朝向子宫顶部移动 。简单来说 , 假使胎盘覆盖在子宫颈内口上,就称为前置胎盘 。
依据胎盘位置的不同,前置胎盘可分为三种类型:「完全性前置胎盘」(胎盘的位置在正下方,完全盖到子宫颈内口) 。
「部分性前置胎盘」(胎盘部分盖到子宫颈内口,这也是最常见的前置胎盘种类)、「低位性胎盘」(胎盘并未盖住子宫内口,不过位于子宫的下段,距离子宫颈内口相当近) 。
前两种「完全性前置胎盘」和「部分性前置胎盘」的胎盘位置皆不会改变;不过随着子宫逐渐变大 , 「低位性胎盘」的胎盘位置则有可能改变,因此20周以后才比较能够确诊 。
假使超过32周胎盘的位置仍然挡住子宫颈口,胎盘就比较不容易再向上移动,倘若仍想采自然产,可能会引起大出血,必须改采剖腹产 。
当怀孕周数仍不足时、如果母胎状况皆稳定,可以先安胎;万一母胎状况不稳定 , 则建议尽快采剖腹产 , 万一有必要时也要考虑摘除子宫 。
如果母胎状况稳定 , 建议前置胎盘的孕妇最好在38周时提前剖腹产,比较能够降低大出血的风险 。
危险因子、影响与日常生活的注意事项藉由人宫受孕或曾做过人工流产手术、各种子宫手术的孕妇,比较容易有前置胎盘的问题,另外胎位不正、子宫结构异常或前一胎采腹产者,前置胎盘的可能性皆比其他人来得高一点 。
至于影响的部分,前置胎盘除了大多要采剖腹产以外,也与植入性胎盘一样有产后大出血的可能(因为子宫下半部的肌肉组织不如上半部收缩来得好,胎盘位于下半部较易失血),必要时也有拿掉子宫的可能性;
另外前置胎盘也可能因胎盘位置异常,导致子宫收缩时会拉扯到子宫颈,继而引起产前出血 。
其实前置胎盘与植入性胎盘等问题皆难以预防,日常生活的注意事项也相同,孕期不能有性行为,也要多休息、尽量别压迫腹部、少弯腰、别提重物,并且要随时注意胎动 。
产检时 , 医师也不会替有前置胎盘问题的孕妇内诊或做阴道超音波 。
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