痛风怎么检查需要验血还是验尿? 怎样判断是不是痛风( 四 )


那么 , 我建议是在正常嘌呤饮食的情况下,再去复查一次血尿酸 。什么是正常嘌呤饮食?也就是不暴饮暴食 , 不大量摄入高嘌呤食物和高果糖食物;此外没有进行剧烈运动,关节也没有受累、受凉或受伤 。在避开这些影响血尿酸结果的准确值时,再看看你的尿酸是否真的高了 。
通常而言,正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平>420μmol/L,才被称为高尿酸血症 。其实就是说并非偶尔一次发现血尿酸水平略微升高就叫做高尿酸血症 。
如果仅仅是尿酸高 , 一般不会出现能够被察觉的症状,也就是说痛风并不会随着血尿酸高出现,但是会增加各种并发症的风险,所以我们都将血尿酸高叫做“无症状高尿酸血症” 。尿酸高,是因为某些原因导致尿酸尿酸含量过剩,无法正常将其排出体外 。当尿酸高到一定的含量时 , 多余的尿酸就会进入到血液中,导致血液中尿酸水平升高,所以查血就能判断血尿酸是否升高 。
怎么知道尿酸高会不会患痛风?具备以下因素才会出现高尿酸血症是痛风的重要发病基?。歉吣蛩嵫⒉⒉坏扔谕捶纾?高尿酸血症也不能确诊也不能排除痛风 。那么尿酸高会不会患痛风呢?我们先来看看高尿酸血症和痛风的关系 。
血尿酸高是痛风的物质基础 。痛风常常是指痛风性关节炎,也就是单钠尿酸盐结晶沉积导致的晶体性、代谢性、风湿免疫性关节病 。
痛风初次发作时会表现为什么样子呢?一般第一跖趾关节关节处在深更半夜突然出现肿胀和剧烈疼痛,还有局部发红、发亮和发热 。
7~20%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风 , 1%的痛风患者血尿酸始终不高,1/3的痛风患者急性痛风发作时血尿酸不高 。痛风出现急性发作的,不是血液中的尿酸高,而是尿酸盐结晶沉积在关节处,尤其是血液循环欠佳的关节 , 引起血液中的巨噬细胞和中性粒细胞注意 , 出现免疫反应,释放炎性物质,这才导致关节有红肿热痛的现象 。
痛风的发病高峰期一般男性在35~50岁 , 女性则在60岁后;痛风发病的性别对比明显,男女比例在12.6:1,患病率比在25:1 。通常来说,痛风最爱找的人有这些特征:家里人有痛风,尤其是直系亲属;嗜酒;喜欢大鱼大肉 , 喜欢暴饮暴食;体重指数>27的肥胖人群;高血压、高血脂或高血糖的“三高人群”;需要服用利尿剂的人;每日喝水<1000ml的人;经常剧烈运动的人;压力大或常熬夜的人;脾气暴躁的人 。
痛风主要是尿酸钠晶体的沉积,尿酸钠晶体是尿酸钠分子聚集而成,其在关节及其周围组织沉积是痛风发作的始动因素,不但会引起天然免疫反应,而且可以对局部造成直接损伤和加重局部炎症 。影响尿酸钠晶体形成的因素包括:
血尿酸水平:血尿酸水平超过420μmol/L,且长期持续超过,就容易在关节及其周围组织形成尿酸钠晶体,而尿酸水平越高,尿酸钠晶体形成的可能性就越大,当血尿酸>480μmol/L时 , 发生痛风的风险就明显升高;当血尿酸水平>540μmol/L时,痛风的复发率将近80% 。温度:尿酸钠的溶解度与温度有关,37℃时,尿酸钠溶解度为408μmol/L;30℃时,尿酸钠溶解度为268μmol/L , 一般来说,尿酸钠晶体容易沉积在体表和四肢,尤其四肢末端的体温最低 。pH值:生理情况下,人体血液和组织液中的酸碱值(pH)为7.35~7.45,在这样的范围内,尿酸钠在血液和组织液的溶解度为380μmol/L,超过这个溶解度,尿酸钠就会以针样晶体析出,形成尿酸钠晶体,导致痛风发作 。尿酸高到痛风有诱因,血尿酸明显波动才会痛导致尿酸短时间内上升,或者出现明显波动,都有可能诱发痛风发作 。一般来说,诱发痛风发作的原因主要包括以下情况:

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