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白色浅表型灰指甲90%以上由须癣毛癣菌所致，也可由真菌 ， 如黑曲霉，尖孢镰刀菌，枝顶孢引起，儿童可由感染白色念珠菌所致，致病菌直接侵犯甲板表层 ， 发病时为小于1毫米的白色岛屿状，逐渐扩大呈白色云雾状混沌，甲板表面凹凸不平或变形 。
近端甲下型灰指甲通常由念珠菌属引起，病变起于甲板近端，病变起于甲板近端，初为小白点，逐渐扩大可侵及整个甲板，多通过甲小皮进入甲板或甲床，表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚，凹凸不平或破损 。
远端侧位甲下型灰指甲这是最为常见的一种灰指甲，在患甲下碎屑内可以找到菌丝，能培养出皮肤癣菌，多由手足癣蔓延而来 。真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘，并使之增厚，灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破损 。
甲板内型灰指甲【灰指甲有哪些类型】加班内心灰指甲是真菌感染指(趾)甲的一种新的类型 ， 真菌穿过甲角质层，形成奶白色斑片，无甲下角化过度或甲分离，还有真菌菌丝在甲内形成团块 ， 称为皮肤癣菌瘤，多由苏丹毛癣菌和紫色毛癣菌引起的 。
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