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经过半年的治疗 ， 刘扬的血压好不容易从 160／105毫米汞柱降到了135／95毫米汞柱 ， 头也不晕不痛了 ， 于是他就继续按那个方案服药 。5年下来 ， 感觉也还可以 。
最近，工作繁忙的刘扬几乎每晚都在凌晨l点后才睡觉 。如此一来，白天他常感到头痛、心悸 ， 脑袋好像填满了浆糊，记忆力差多了 。
刘扬第一次找我咨询的时候，一直强调他的血压控制得“很理想 ， 一点也不高” 。当我帮他测量血压，并告诉他血压是130／98毫米汞柱时，他有点失望地说：“没错！我就说血压不高嘛！看来这次的头痛与血压真的没什么关系！”
“谁说不高？舒张压就很高！”我小小地“打击”了一下他，“你关注的只是收缩压高不高，其实，中青年患者舒张压高更危险 。”
舒张压高更危险
老年人由于有不同程度的动脉硬化、血管弹性降低，因此其高血压的表现多是收缩压增高，舒张压不高反低 。中年人则不同，他们的高血压不少是收缩压不高，舒张压却异常的高 。已有临床资料表明，舒张压的高低与心脑血管并发症有密切关系 。如果收缩压正常，那么舒张压为70~75毫米汞柱的人，与舒张压为105～110毫米汞柱的人比较 ， 后者发生心腩血管并发症的概率可高出3—5倍 。因此，舒张压增高更应引起足够的重视 。
单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段，多见于中年人，近期预后较好 。但这不代表我们可以轻视单纯舒张期高血压 。士别三日，还需刮目相看 。如果不正视，不给予治疗，单纯舒张期高血压是可以转变为经典性高血压的，即收缩期、舒张期的血压均升高 。治疗不及时的话，随着年龄增长 ， 并发症会越来越多 。
减肥也能降血压
降血压的治疗包括药物及非药物治疗 。可先进行非药物治疗，减肥对降低舒张压非常有意义，其它如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，也能有效地降压 。例如 ， 一个体重超过标准体重［身高（厘米）一105=标准体重（千克）］10％的患者，舒张压在95毫米汞柱左右，那么他把体重减轻5千克以上，舒张压就可以降低 ， 甚至降到正常范围 。
非药物治疗3～6个月后，血压仍不能降到135／85毫米汞柱以下的 ， 就应服用降压药物 。
心跳快，首选β—受体阻滞剂
常用药物以β—受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拈抗剂（ARB）等为主 。
影响舒张压的最重要因素是外周血管的阻力 。外周血管管腔细小会产生阻力，血管平滑?。ㄑ艿募∪馐瞧交?nbsp;， 肢体的肌肉是骨骼?。┑氖嫠跻嗫上宰诺馗谋溲艿闹本叮?从而影响血管的阻力 。
β—受体阻滞剂可以通过一系列作用，使血管平滑肌的收缩作用减轻 ， 从而降低血管的阻力；此外，β—受体阻滞剂能抑制心脏β—受体，使心率减慢、心输出量降低 。临床研究发现，对于交感神经活性增高（表现为心跳加快、易出汗等）的舒张压升高患者，β—受体阻滞剂的效果特别好 。
若联合用药 ， 血管紧张素转换酶抑制剂（如洛汀新）+缓释异搏定，可能比单一用药效果更佳；血管紧张素受体拮抗剂（如安博维）+利尿剂 ， 也是不错的选择 。
从中医的角度看，舒张压高的人多属气虚，可用黄芪作为辅助治疗 。用法：炙黄芪30克，陈皮3克，水煎服，每日1剂，分2次服 。
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