按照这样的结果,完全可以排除糖尿病 。我犯嘀咕了:既然不是糖尿?。隙嘁嗄颉⑻逯丶跚? ,又是什么呢?我拿着验单反复琢磨,一个个可能的疾病在我脑海里浮现 。尿常规里的尿比重异常,才1.008(正常的一般是1 。015以上) 。这马上提醒了我:尿崩症
虽然典型尿崩症的尿比重在1 。006以下,但是面前这个病人 , 症状完全符合尿崩症 , 而且检查结果也符合 。
跟家属说明情况后 , 他们很配合地接受了入院治疗的建议 。入院后,护士记录了那孩子的24小时尿量:6升(正常是2 5升左右) 。通过简单的检查,很快就知道了结果:松果体瘤 。经过治疗,小孩的病情得到了控制,康复出院了 。
尿崩症是抗利尿激素(又名血管加压素,英文简称ADH)分泌和释放减少 , 或效应降低造成的 。抗利尿激素 , 顾名思义 。就是减少尿液的生成,使尿量减少 。如果抗利尿激素减少 , 就会引起尿量增加 。而尿量的增加,随之而来的就是烦渴、多饮、睡眠欠佳、记忆力紊乱等情况 。如果因为其他疾病引起的.还会出现相应的症状 。
造成尿崩症的疾病很多,常见的有肿瘤、炎症、脑外伤、脑血管病变、手术等等 。
如果人体内血容量不足 , 抗利尿激素分泌就会增加 , 相对的就会引起尿量减少(尿浓缩) 。而尿崩症病人由于抗利尿激素不足 , 就算是脱水,病人的尿量也不会减少 , 尿比重也不会增加 。给病人口服(或静脉给予)高浓度的盐水,或者禁水几个小时,再测量其尿量,就可以作出判断 。
尿崩症的治疗并不复杂,如为继发性尿崩症,针对病因治疗即可;如为原发性尿崩症 , 则采用替代疗法或药物治疗,疗效尚算满意 。
对于这个病人,我们除了遗憾这么迟才来就诊外 , 还是觉得有点安慰的,毕竞我们没有被多饮、多食、多尿、体重降低——糖尿病的“三多一少”症状所蒙蔽 。
来自车厢内的一声尖叫说起来已是几年前的事了 。那时我还是一名实习医生 。寒假时,坐20个小时的火车去西安看一个朋友 。
坐在我对面的是个二十出头的年轻男子 , 黝黑瘦削,有憨厚的笑容 。当我发现我座位下的地板十分肮脏,正一筹莫展时 , 对面的男子热情地向列车员借来清洁工具,将地板打扫干净 。顿时 , 我好感萌生,便与他攀谈起来 。他得知我是医学生,很是敬佩 , 还寻问我经常头痛是什么原因,怎么治疗,等等 。
上车的人越来越多,车厢内空气越来越污浊,人也感到有些压抑 。深夜里 , 周遭旅客很多都休息了 。于是我也闭上眼 , 沉沉地睡了 。
突然,我被一声“仰天长啸”所惊醒 。我迷迷糊糊睁眼一看,结果被眼前的一幕吓呆了 。对面的男子正从座位上缓缓站起来,他尖叫着,全身强直,双眼上翻 , 直挺挺地倒在地上,嘴里开始冒出白色泡沫,浑身痉挛 。我被吓傻在自己的位置上 。周围一片惊呼声,一些胆大的旅客凑过来看 。倒地的男子全身肌肉极度强直紧张,像完全失去了意识 。一位有经验的旅客迅速找来毛巾,让其他旅客尽量掰开男子的嘴,把毛巾塞进牙缝间 , 肪止男子咬伤舌头 。这样 , 大家七手八脚的,并开始寻求专业救助 。
很快,通过广播找来了一位医生 。医生对男子进行检查时,男子的全身慢慢放松了 。此时我也清醒过来,并立即陷入无名的恐惧中 。医生宽慰大家说男子没什么事了,然后便守在他身旁等他苏醒 。
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