再去医院检查时 ， 有经验的糖尿病专科医生告诉王先生停用优降糖，改为格列美脲2毫克，每天早餐前半小时服用1次 。从此，王先生的血糖维持在理想水平，再无大幅波动 。
解读：患者的2型糖尿病确诊无误，但服用优降糖后血糖波动极大，可能与下列因素有关：
1、服药时间错误
优降糖（格列本脲）属于第2代口服磺脲类降糖药，其降糖效力强大，该药起效时间为服药后半小时，最强作用在服药后2_6小时，平均3_4小时 ， 然后逐渐减弱，持续有效达16_24小时 ， 甚至达30小时 。多数糖尿病患者进食后血糖逐渐升高，达峰为进食后2小时左右，可持续到进食后2_3小时 。欲将血糖控制良好 ， 尤其是进食后将血糖下降到7．8mmol／L内，理应使降糖药作用最强之时与进食后血糖最高峰之际相一致 。王先生饭后服用优降糖，且每天3次，造成优降糖最强作用时间与进食后血糖高峰时间不同步，即：当饭后血糖达最高时，优降糖尚未达到最强作用，血糖必将持续增高；而当降糖药作用达最强之时，患者血糖已错过最高峰开始下降 ， 导致发生严重低血糖 。因此，磺脲类降糖药原则上都应该在饭前半小时左右服用 ， 以求达到血糖最高之际降糖药效亦为最强之时 。
2、日服3次 。也是造成低血糖的原因
优降糖（格列本脲）属于长效类制剂，如果日服3次，势必造成第一次药物的作用时间（尤其是高峰时间）与后两次药物作用时间的重叠 ， 降糖效果相互叠加 。如果此时运动过度或进食过少 ， 极易产生低血糖反应 。因此，对于优降糖类长效制剂不宜日服3次，如果确因某种原因需要日服3次，必须清楚牢记“叠加”效应所带来的后果 。'
###其它资料参考###你好，随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量 。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00） 。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7% 。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少 。
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