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肺原性心脏病重症肺结核组织广泛破坏，并有通气和换气功能障碍，可并发肺动脉高压和肺心病 。在广泛应用抗结核化疗后，许多肺结核患者获得临床治愈，肺心病的并发症显著减少 。
肺癌曾有肺结核疤痕组织可发生癌变，但两者的因果关系尚无确切证据，据统计 ， 一般综合性医院肺癌合并肺结核者约8. 5% 。近年来老年肺结核发病率有所增加 ， 而肺癌也多发生于中年以后 ， 故两者合并的机会较多 。肺癌可侵蚀干酪灶的包膜使肺结核重新活动，故对怀疑为肺癌的患者 ， 痰中查出结核菌时，应进一步详细检查，不宜立即放弃合并肺癌的诊断 。
矽肺结核矽尘被摄入后噬细胞内，作用于含结核菌的吞噬溶酶体膜，使其包膜破溃和整个细胞死亡，而结核菌因此得到自由增殖的机会 。结核菌再被另一个巨噬细胞所吞，如此循环，结核菌得到迅速蔓延 。由于矽法可以直接和间接地损伤细胞免疫力，使矽肺结核迅速干酪空洞化 。故矽肺患者，应与结核严加隔离，并作预防治疗 。
【肺结核并发症最常见】真菌继发感染肺结核净化空洞约有25-30%曲菌寄生，形成菌球，并可引起咯血，X线呈结节状或云絮状物附于洞壁 ， 成新月形透明区 。
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