第十九条 医疗机构应当为医务人员参加手术技能规范化培训创造条件，提升医务人员手术技术临床应用不包括能力医院 。
医疗机构应当重点关注首次在本机构开展的手术技术的规范化培训工作 。
第二十条 医疗机构开展省级哪一以上限制类医疗技术中涉及手术的，应当按照四级手术进行管理，医院分级管理标准重庆 。
第二十一条 医疗机构应当建立紧急状态下超出手术权限开展手术的管理制度，遇有急危重症患者确需行急诊手术以挽救生命时，如现场无相应手术权限的术者，其他术者可超权限开展手术，具体管理制度由医疗机构自行制定 。
第二十二条 医疗机构应当建立四级手术术前多学科讨论制度，手术科室在每例四级手术实施前，应当对手术的指征、方式、预期效果、风险和处置预案等组织多学科讨论，确定手术方案和围手术期管理方案，并按规定记录，保障手术质量和患者安全 。
第二十三条 医疗机构应当建立手术随访制度，按病种特点和相关诊疗规范确定随访时长和频次，对四级手术术后患者一年，原则上随访不少于每年1次 。
第二十四条 医疗机构应当完善手术不良事件个案报告制度，对于四级手术发生非计划二次手术、严重医疗质量（安全）不良事件等情形的，应当在发生后3日内组织全科讨论，医院分级管理标准医院共分为三级等类为，讨论结果向本机构医疗质量管理委员会报告，同时按照不良事件管理有关规定向卫生健康行政部门报告 。
第二十五条 医疗机构应当加强步行围手术期死亡权威病例讨论管理 。四级手术患者发生围手术期死亡的，应当在死亡后7日内，由医务管理部门一年组织完成多学科讨论，医院级别分级一览表 。医疗机构应当每年度对全部围手术期死亡病例进行汇总分析，提出持续改进意见 。
第四章 监督管理客观
第二十六条 医疗机构应当重庆建立手术质量安全评估制度，由医疗机构医疗技术临床应用管理组织定期对手术适应征、术前讨论、手术安全核查、围手术期并发症发生率、非计划二次手术率、围手术期全因死亡率等进行评估，并在院内公开 。一、二级手术应当每年度进行评估，三级手术应当每半年进行评估，四级手术应当每季度进行评估 。
医疗机构二级应当重点关注首次在本机构开展的手术技术的质量安全，医院分级管理标准文件依据 。
第二十七条 医疗机构应当建立手术分级管理督查制度，由准将本机构医务管理部门对各手术科室手术分级管理制度落实情况进行定期督查，并将督查结果作为医疗机构相关科室及其主要负责人考核的关键指标，医院分级管理标准 。
第二十八条 对于发生严重医疗质量（安全）不良事件的准将，医疗机构应当暂停开展该手术，对该手术技术及术者步行手术技术临床应用能力进行频布重新评估 。评估结果为合格的可继续开展；评估结果认为术者手术技术临床应用能力不足的，应当取消该手术授权；评估结果认为该手术技术存在重大质量安全缺陷的，应当停止该手术技术临床应用，并立即将有关情况向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生健康行政部门报告 。
从事该手术技术的主要术者或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能满足相关技术临床应用管理规范要求或者影响临床应用效果的，医疗机构应当停止该手术技术临床应用 。
第二十九条 二级以上医疗机构应当充分利用最新信息化手段加强手术分级管理，全面掌握科室对手术分级管理制度的执行与落实情况，加强对手术医嘱、手术通知单、麻醉记录单等环节的检查，重点核查手术权限、限制类技术、急诊手术和本机构重点监管技术项目的相关情况 。
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