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剔甲癖（onychotillomania）

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图27.剔甲癖（图源：http://www.hellenicdermatlas.com/）
剔甲癖是一种甲单元的自身损伤，定义为习惯性剔或撕扯甲单元。特征表现为甲中线营养不良，即甲板中线纵向沟槽伴大量平行横沟，多位于双侧拇指。剔甲癖引起甲母质创伤时可有多种临床征象，包括甲小皮缺失、甲下血肿、近端甲皱襞红斑/溃疡或出血、甲半月增大、甲床暴露及甲板缩短等。剔甲癖可能的并发症为纵向黑甲、继发细菌分和病毒感染，如急性细菌性甲沟炎、疱疹性瘭疽等。
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咬甲癖（onychophagia）

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图28.咬甲癖（图源：https://www.choosehelp.com/）
咬甲癖指反复啃咬导致指甲变形或诱发甲沟炎。可见甲下出血、反甲、甲软化等表现，肛门菜花疣图片大全，严重时出现甲沟炎等并发症。
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甲下外生性骨疣（subungual exostosis）

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图29.甲下疣外生骨疣（图源：http://www.pcds.org.uk/）
外生骨疣是指骨远端的良性肿瘤。更常见于青少年和年轻人，疣种类，常累及大足趾，与创伤密切相关。外生骨疣临床表现为甲下质硬结节，表面角化，可能伴疼痛或溃疡，疣分多种。
小结
甲病是皮肤病的一个重要分支，然而其诊断存在诸多挑战。除外多种生理性甲改变外，儿童人群的病理性甲改变病种繁多，部分甲病为儿童特有，如脓疱性角化不全病。也有不少甲病在儿童和成人均可发生，表现类似，如甲银屑病。而纵向黑甲等疾病则突出了成人和最佳儿童人群的不同特点。
正确识别这些甲病额头（主要依靠肛门临床菜花病史和专科检查）同时了解儿童和成人甲病的关键差异有助于后续更合理的处置。
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下列几种甲病分别诊断什么？

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【湿锐疣图片大全疣图片大全】答案

（a）先天性拇趾错位（b）甲线状苔藓（c）粗面甲（d）纵向颜色黑甲，甲母痣所致（e）纵向黑甲，仍为甲母痣所致
参考文献[1] Chu DH ， Rubin AI. Diagnosis and management of nail disorders in children. Pediatr Clin North Am. 2014 ，疣图案， 61(2): 293-308.[2] Michela Starace Aurora Alessandrini Bianca Maria Piraccini. Nail disorders in children. Skin Appendage Disord. 2018 ， 4(4): 217-229.[3] Bianca Maria Piraccini ， Michela Starace. Nail disorders in infants and children. Curr Opin Pediatr. 2014 ， 26(4): 440-445.[4] Karen A Chernoff ， Richard K Scher. Nail disorders: kids are not just little people. Clin Dermatol. 2016 ， 34(6): 736-741.[5] Kate E Oberlin. Pediatric nail diseases: clinical pearls. Cutis. 2017 ， 99(2): E19-E21.[6] Singal A ， Bisherwal K. Disorders of nail in infants and children. Indian J Paediatr Dermatol. 2019 ， 20:101-11[7] Monteagudo B ， Suárez-Amor O.睑黄 Chevron nail. Indian Pediatr. 2010 ， 47(2): 181-182.
本文来源：医学界皮肤频道本文作者：唐教清责任编辑：CiCi