三、鉴别诊断临床上发现盆腔包块时，需与以下疾病相鉴别，绝经前小腹有什么症状 。
1.子宫内膜异位症：此病也可形成盆腔包块伴血清CA125升高 。但此病常见于生育期年龄女性，可有继发性、渐进性痛经、不孕等，血CA125多为轻中度升高，查体可伴有盆底、骶韧带触痛性结节 。
2.盆腔炎性包块：盆腔炎症也可形成囊实性或实性包块，与卵巢癌相似，多伴有血CA125上升 。盆腔炎性包块患者往往有人工流产术、上环、取环、产后感染或盆腔炎等病史 。临床主要表现为发热、下腹痛等，双合诊检查触痛明显，抗炎治疗有效后包块缩小，CA125下降 。
3.卵巢良性肿瘤：良性肿瘤常发生于单侧，活动度较好，表面光滑，包膜完整 。患者一般状况小腹较好，CA125正常或仅轻度升高 。影像学多表现为壁光滑的囊性或实性正常值包块，一般无13.4明显腹盆腔积液 。
4.盆腹腔结核：患者常有结核病史和不孕病史，可有消瘦、低热、盗汗等症状 。腹膜结核合并腹水时，可合并CA125升高 。有时临床难以鉴别，腹水细胞学检查未能查到恶性肿瘤细胞，难以明确诊断时，可考虑腹腔镜探查明确诊断 。
5.卵巢转移性癌：消化道、乳腺原发肿瘤等可转移至卵巢 。卵巢转移性肿瘤常表现为双侧实性或囊实性包块 。胃癌卵巢转移瘤也称为库肯勃瘤 。鉴别诊断主要是通过临床病史、影像学、病理及免疫组织化学染色来鉴别 。
四、病理分类和手术病理分期组织病理组织学检查是卵巢癌诊断的金标准 。卵巢上皮性癌主要病理类型有：浆液性癌（80%），子宫内膜样癌（10%）、透明细胞癌（10%）、黏液性癌（3%），除此之外，还有其他一些少见病理类型（表1） 。其中浆液性癌最常见，分为低级别（LGSC）和高级别浆液性癌（HGSC） 。在基因水平，绝经前罗马指数13.4正常吗，低级别浆液性癌具有高频的 KRAS 和 BRAF 突变，但罕见 TP53 突变；高级别浆液性癌以遗传学高度不稳定和几乎所有病例皆有 TP53 突变为特征 。低级别浆液性癌通常是双侧发生，镜下有多种结构模式，包括单个细胞和形状不规则的小细胞巢杂乱地浸润间质，微乳头或较少见的大乳头，外围分开的透明空隙；不同的浸润模式通常并存 。很多 LGSC 有并存的交界性浆液性肿瘤/非典型增殖性浆液性肿瘤成分 。与 HGSC相比，坏死几乎从未检测到，沙粒体很常见，核分裂活性很低（通常<3/10HPF） 。HGSC 通常由实性细胞团块组成，有裂隙样腔隙 。常有乳头状、腺样和筛状区域 。坏死常见 。核大，深染和多形性，常有大的奇异形核或多核 。核仁通常明显，可能很大、嗜酸性 。核分裂象很多，常有非典型核分裂象 。沙粒体多指数少不一 。卵巢生殖细胞肿瘤主要包卵黄囊瘤、无性细胞瘤和畸胎瘤三大类，还有一些起源于单胚层的肿瘤（表1） 。各种组织学类型的卵巢上皮癌在发病机制、免疫表型、突变基因和预后方面均有所不同（表2） 。
病理报告强调规范化和标准化 。内容应包括肿瘤大小、生长方式、病理分型、分化程度、脉管癌栓、转移范围等，早期癌还需明确卵巢表面或输卵管浆膜面是否受侵等，还有免疫组化以及分子病理学指标 。此外，还可附有与卵巢癌药物靶向治疗、生物学行为以及判断预后等相关的分子标志物的检测结果，提供临床正常值参考，绝经前罗马指数是什么意思 。
目前，基于基因组学、蛋白组学和代谢酶学等现代分子生物学新技术的检查手段正在建立和应用，将具有更高的特异度和准确度，并可能有助于预测肿瘤对治疗反应、转移复发倾向以及判断预后 。
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