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绝经前罗马指数高是怎么回事 绝经前罗马指数( 二 )

生活百科罗马


（2）HE4
HE4是近10余年来应用于临床的肿瘤标志物区别，其对卵巢癌的诊断特异度（约90%～95%）显著高于CA125（76.6%～86.5%） 。HE4水平不受月经周期及绝经状态的影响，在绝经前人群高罗马中，其诊断卵巢癌的特异度（88.40%～96.80%）优于CA125（63.30%～85.70%） 。
（3）ROMA指数
【绝经前罗马指数高是怎么回事 绝经前罗马指数】ROMA指数是将CA125和HE4的血清浓度测定与患者绝经状态相结合的一个评估模型，其值取决于CA125、HE4的血清浓度、激素和绝经状态 。研究显示，对于绝经前的患者，ROMA指数诊断卵巢癌的敏感度平均为76.00% （70.20%～81.00%），特异度约为85.10% （80.40%～88.80%），而在绝经后的患者中，其敏感度约为90.60% （87.40%～93.00%），特异度约为79.40% （73.70%～84.20%） 。
（4）其他
卵巢恶性生殖细胞肿瘤相关的标志物包括：甲胎蛋白（alpha-fetal protein，AFP），升高可见于卵黄囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤；人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotrophic hormone，β-hCG），升高见于卵巢非妊娠性绒毛膜癌；神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE），升高见于未成熟畸胎瘤或伴有神经内分泌分化的肿瘤；乳酸脱氢酶（lacticacid dehydrogenase，LDH），升高常见于无性细胞瘤；CA19-9，升高常见于未成熟或成熟畸胎瘤 。
2.影像学检查
卵巢癌的主要影像学检查方法包括超声检查（经阴道/经腹超声）、CT扫描、MRI扫描等，可以明确肿瘤形态、侵犯范围等，有助于定性诊断；如怀疑有邻近器官受侵和远处转移，可相应行胃肠造影检查、静脉尿路造影检查和胸部CT检查等 。综合应用上述影像学检查方法，可实现对卵巢癌的术前临床分期、术后随诊观察和治疗后疗效监测 。
（1）超声检查
超声检查是卵巢癌筛查的首选检查方法，绝经前罗马指数偏高指的是什么意思，可明确卵巢有无占位性病变，判断肿瘤的良恶性 。肿瘤形态学特征是超声鉴别卵巢肿瘤良恶性的主要标准 。
经阴道超声检查（TVS）探头接近卵巢，图像分辨率高，不受肥胖及肠气干扰，对卵巢癌的诊断有更高的敏感度和特异度 。没有性生活史的女性可采用经直肠超声 。经腹超声是阴道超声的重要补充，比如肿瘤过大，阴道超声无法获得整个肿瘤的视野 。此外，经腹超声还可以评估卵巢癌对周围脏器的侵犯、腹膜后淋巴结转移及腹腔种植转移情况，如有无输尿管扩张、腹水、腹膜种植 。
彩色多普勒有助于卵巢肿瘤良恶性的鉴别，同良性肿瘤相比，卵巢恶性肿瘤表现为更高的峰值流速、更低的血流阻力指数 。超声造影可见观察肿瘤内部血供情况，特别是与微血管的显示优于多普勒，有利于鉴别诊断及疗效评价，特别是抗血管生成等分子靶向药物的疗效评价 。另外可以用超声微泡对比剂介导靶向药物及基因治疗 。
超声用于治疗后定期随访，廉价、无辐射是其最大的优势，重点观察肝脾脏有无转移、双肾有无积水、腹膜有无种植、有无腹水、阴道残端及周围有无新出现病灶、髂血管旁淋巴管囊肿有无及进展情况，髂血管旁、腹膜后淋巴结、锁骨上及腹股沟淋巴结有无转移 。另外老年或病情指数严重患者，需心脏超声检测心功能，血管超声检测深静脉血栓等并发症，超声造影可协助鉴别瘤栓与血栓 。
超声介入方面，对于预计难以满意减瘤或患者体弱难以耐受大手术的患者，可选择超声引导下穿刺获取细胞学或病理学诊断 。穿刺部位可选择盆腔肿瘤、增厚的小腹大网膜、腹膜等部位 。另外盆底腹膜增厚明显者，可经阴道或直肠超声引导下穿刺活检 。但需要指出的是，对于术前综合影像评估无明确转移的孤立性卵巢肿瘤，尤其是可疑早期卵巢癌者，需谨慎选测穿刺活检，原因是避免因穿刺导致的医源性肿瘤播散 。

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