异常子宫出血是什么原因引起的异常子宫出血( 二 ) _异常

4. FIGO的原因AUB病因新分类系统病征——PALM-COEIN系统

既往我国将AUB病因分为器质性疾病、功能失调和医源性病因三大类。FIGO将AUB病因分为两大类9个类型，异常子宫出血ppt课件，按英语首字母缩写为PALM-COEIN，见表2 。“PALM”指子宫本身的结构性改变，可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断；而“COEIN”多无明显的子宫结构性改变（其他病因所致AUB除外）。

表2FIGO的AUB病因新分类系统——PALM-COEIN系统
PALM
COEIN
子宫内膜息肉（Polyp）
全身ppt凝血相关疾病（Coagulopathy）
子宫腺肌病（Adenomyosis）
排卵障碍（Ovulatory dysfunction）
子宫平滑肌瘤诊断（Leiomyoma）
子宫内膜局部异常（Endometrial）
黏膜下（SM）
医源性（Iatrogenic）
其他部位（O）
其他护理中医病因（Not otherwise classified）
子宫内膜恶变和不典型增生（Malignancy and hyperplasia）

注：FIGO表示国际妇产科联盟；AUB表示异常子宫征兆出血

5. 诊断格式：任中医一患者可有1个或多个引起AUB或与AUB有关的病因，诊断表达为

（1）单病因：例如：异常子宫出血-子宫肌瘤征兆（黏膜下）

（2）多病因：例如：异常子宫出血-子宫肌瘤，排卵障碍

另一方面，已发现护理的疾病，如浆膜下子宫肌瘤不是目前AUB的原因，异常子宫出血的临床表现，则需并列诊断，表达为：

异常子宫出血-排卵障碍

子宫肌瘤治好（浆膜下）

二、AUB不同出血病征模式的课件
诊治流程
对AUB患者，首先要通过详细地询问月经变化的历史，确认其特异的出血模式，这是患者就诊的主要问题（即主诉）。应注意询问性生活情况和避孕措施以除外妊娠或产褥期相关的出血（必要时测定血β-hCG水平），并以近1~3次出血的具体日期进行核对，重点关注自然月经而非药物诱发的人工月经。初诊时全身检查出血及妇科检查不可或缺，可及时发现相关体征，如性征、身高、泌乳、体重、体毛、黑棘皮、腹部包块等，有助于治好确定出血来源，排除子宫颈、阴道病变，发现子宫结构的异常。结合必要的辅助检查，明确AUB病因。

1. 确定AUB的出血模式：流程见图1 。

文章插图
注：AUB表示异常子宫出血
▲图1 确定AUB的出血几率模式

2. 月经频发、月经过多、经期延长、不规律月经的诊治：流程见图2 。

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注：生殖激素6项包括FSH、LH、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）；子宫内膜癌高危因素包括年龄≥45岁，持续无排卵，高血压，肥胖，糖尿病，Lynch综合征；TSH表示促甲状腺素；BBT表示基础体温测定；IUD表示宫内节育器；AUB表示异常子宫出血；AUB-O：排卵障碍相关的AUB；LPD表示黄体功能不足；AUB-I：医源性AUB；AUB-C：全身凝血相关疾病所致AUB；AUB-M：子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB；AUB-E：子宫内膜局部异常所致AUB；AUB-N：其他病因所致AUB；AUB-P：子宫内膜息肉所致AUB；AUB-A：子宫腺肌病所致AUB；AUB-L：子宫平滑肌瘤所致AUB
▲图2月经频发、月经过多、经期延长、不规律月经的诊治流程图

3. 月经过少：其病因可能由于卵巢雌激素分泌不足、无排卵或因手术创伤、炎症、粘连中医等因素导致子宫内膜对正常水平的雌激素不反应，诊治流程见图3 。