女性尿蛋白潜血2个加严重吗白细胞仅供蛋白医学心内专业人士阅读参考
服用他尿毒症治疗克莫司时降低需检测血药呕吐浓度
他克莫司，又称FK506，是一类新型大环内酯类免疫抑制剂，首次亮相于1984年，日本从土壤真菌中提取血了其有效成分[1] 。
【女性尿蛋白2个加严重吗隐血1 女性尿蛋白2个加严重吗】经临床应用以来，体内外试验均证明他克莫司是一种强效的免疫抑制剂[1] 。临床上有很多药物剂型，其中最为广大肾病患者所知的应该是他克莫吗隐司口服制剂 。
除了作为肾移植患者的常规主要治疗外，在降低尿蛋白（特别是顽固性蛋白尿）方面，他克莫司也是肾内科医生的得力助手潜血，今天我们就谈谈关于他克莫司降低尿蛋白的那些事儿~
他克莫司在各类加查肾病老年肾病中的应用
是不是只要出现蛋白尿的患者，一律都可以使用他克莫司呢？当然不是，一般的肾脏疾病引起的蛋白尿，我们可能首选肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）系统的药物，比如沙坦类或普利类 。
他克尿莫司虽然降大量吗隐尿蛋白1个效果很强，但停药后容易较快复发或者是反跳 。所以一般来说1个，他克莫司并不是肾病患者的常规一线治疗方案，不单独作为主要治疗方案 。当疾病进展到上述药物不适合的时候，或者患者有其他的需求（比如女性要求生育），我们才会选择他克莫司 。下面就简单讲讲几种经常会用到他克莫司的情况：1特发血性膜性肾病原因（IMN）
临床传统IMN治疗中常用的环磷酰胺具有较大的不良反应，有研究发现，应用他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗IMN的临床效果显著，有助于改善患者血清白蛋白及24h尿蛋白水平，对患者血肌酐水平影响较小 。而环磷酰胺联合糖皮质激素治疗的效果不尽人意尿，女性尿蛋白1个加严重吗，他克莫司的免疫抑制作用与传统治疗中常用的环孢素相比效果高出10倍甚至100倍，且临床不良反应率低[2] 。起始治疗可以选择他克莫司治疗至少６个月，0.05~0.075mg/（kg·d），分两次口服，间隔12h服用1次，合用泼尼阴性松，维持6~12个月 。开始治疗时建议从推荐的小剂量开始，根据病情需要再逐渐增大剂量，避免急性肾毒性[3] 。
2成人难治性加微小孕妇病变性肾病（MCD）
如果在使用环磷酰胺后复发或者是血希望保留生育能力女性，而选择他克莫司时，用0.05~0.10mg/（kg/d）起始剂量，分两次口服，每隔12h服用1次，后续根据血药浓度调整剂量[4] 。治疗成人难治性的局灶节段性肾小球硬化（FSGS）时，可采取相同的方案 。
3肾病综合征
肾病综合征是肾内科常见疾病，具有病程长、易复发的特点，发病率较高 。目前，临床医师治疗阴性原发性肾病综合征遵循的原则为心内升高血清白蛋白，减少蛋白尿，常用治疗药物是糖皮质激素，但其易出现水钠潴留和感染现象，女性尿蛋白2个加严重吗78岁，治疗效果并不理想 。
因此，临床使用糖皮质激素治疗时，需联合免疫抑制剂，使糖皮质激素敏感性增加，同时可降低糖皮质激素的使用剂量 。他克莫司联合甲泼尼龙治疗肾病综合征的临床效果显著，能有效改善患者肾脏功能，使血清白蛋白水平升高，且可改善血脂水平[5] 。
狼疮肾炎（LN）肾病综合征蛋白
对于LN肾病综合征Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型（包括Ⅴ+Ⅳ、Ⅴ+Ⅲ）NS诱导期治疗方案中，可以选择他克莫司起始剂量0.05mg/（kg·d）治疗，再根据病情需要逐渐增大剂量 。
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