Alnylam已向市场推出了一款ATTR治疗药物,但一个新的候选药物可能会让它在与辉瑞的竞争中占据优势 。vutrisiran是Alnylam公司ATTR药物Onpattro的后继产品,后者每3周进行一次静脉输液,这使得vutrisiran拟定的每3个月一次皮下给药更具吸引力 。
Evaluate Vantage预计,vutrisiran在2026年的销售额可能达到18亿美元,该药预计将于4月14日获得美国FDA的审批决定 。正如Onpattro一样,vutrisiran用于治疗一种遗传性的ATTR淀粉样变性疾病,称为ATTR-多发性神经病(PN),该病会影响神经 。据悉,全世界大约有50000名患者患有遗传性ATTR 。
2款药物都是RNAi疗法,靶向TTR mRNA,以减少组织中导致疾病的TTR蛋白沉积 。在3期HELIOS-A研究中,vutrisiran治疗显著改善了神经病变损害、生活质量、步态速度、营养状况、总体残疾 。此外,患者血清TTR水平快速持续降低与研究中的Onpattro治疗组相比显示出非劣效性 。
虽然vutrisiran有望在ATTR-PN中获得FDA批准,但另一种疾病——ATTR心肌病(CM)却代表着一个更大的市场,该病可导致心脏问题 。辉瑞Vyndaqel/Vyndamax于2019年获得了ATTR-CM适应症批准,实现了令人羡慕的销售增长 。在2021年前9个月,这款口服药物的全球销售额达到14.5亿美元,同比增长69% 。在美国,该药尚未获得ATTR-PN适应症批准 。
在ATTR领域,Ionis公司的反义药物Tegsedi也占据有一定的市场份额 。阿斯利康已支付2亿美元买进了该公司的后继产品eplontersen,目前正在进行3期临床使用 。此外,阿斯利康最近还从Neurimmune获得了一项早期资产的许可,该药名为NI006,是一种靶向淀粉样蛋白错误折叠构象的抗体 。
8、Mavacamten
公司:百时美施贵宝
适应症:肥厚型心肌病
预计2026年销售额:17亿美元
mavacamten是BMS在2020年斥资131亿美元收购MyoKardia的核心产品,很可能会在今年开始其商业旅程 。BMS首席执行官Giovanni Caforio从一开始就表示,该药物作为解决梗阻性肥厚型心肌病(HCM)根本原因首创疗法的潜力证明了购买价格的合理性,更不用说在不太常见的非梗阻性疾病中的额外机会了 。
对于BMS而言,当与辉瑞合作的抗凝血剂Eliquis(目前是BMS最畅销药物)在当下十年后半段跌入专利悬崖时,mavacamten可能成为该公司下一个巨大的心血管资产 。BMS的数据显示,mavacamten在2029年的非风险调整收入可能超过40亿美元 。Evaluate Vantage在2022年的报告中预测2026年该药物的销售额为17亿美元 。
mavacamten最初开发用于治疗有症状的梗阻性肥厚型心肌病(oHCM) 。基于其作用机制和治疗活性证据,mavacamten也正在临床上研究用于治疗有症状的非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF) 。
据BMS称,mavacamten治疗有症状梗阻性HCM原本有望在2022年1月获得FDA的审批决定,但该机构在2021年11月将最后期限推迟了3个月,因为该机构需要更多时间来审查与拟定的风险评估缓解策略(REMS)相关的更新信息 。BMS提交的文件中包括REMS项目,该项目通常针对具有重要副作用的药物 。在3期临床试验中,BMS报告称,mavacamten的安全性和耐受性与安慰剂组相似 。
9、Cita-cel
公司:强生/传奇生物
适应症:多发性骨髓瘤
预计2026年销售额:17亿美元
几年前,由传奇生物与强生合作开发的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法cilta-cel成为了ASCO年会上的宠儿,这是一款靶向BCMA的CAR-T疗法,用于治疗复发和/或难治性多发性骨髓瘤(MM) 。去年,cilta-cel获得了美国FDA的优先审查 。强生与传奇生物已迅速成立了销售队伍,并建立了营销平台,准备在获得预期的监管批准后就立即行动起来 。但后来,事情发生了转变 。
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