大家好!我是福爸, 执业医师, 专注研究体重管理和疾病营养治疗二十余年 。 希望我的文章对您有用 。
今天说说福爸在医院的主要工作之一:术后恢复期的营养支持 。
做手术前, 要么因为沉重的心理压力导致吃不香睡不着, 要么因为疾病的原因这不能吃那不能喝, 或者干脆就是不能吃, 多多少少在营养上都会欠一点 。 做完手术后, 身体需要修复手术创伤, 还要弥补术前的欠账, 充足的营养就显得非常重要了 。 尤其是大手术之后, 营养的好坏对手术后的康复至关重要, 对今后生活的质量也有重大影响 。
但是福爸发现, 很多患者术后都会面临饮食上的问题 。 手术后能吃什么?应该吃什么?怎么吃?什么时候吃?......
手术带给患者的绝不是一个伤口那么简单, 手术是一种创伤性的治疗手段, 无论手术大小, 都会对身体造成创伤 。 创伤可以引起神经系统、内分泌系统、循环系统、免疫系统等多个系统的连锁反应, 导致新陈代谢过程的改变 。 代谢的改变非常复杂, 但是大家只要知道一件事, 那就是手术之后身体的营养物质消耗增加, 分解过程大于合成过程, 手术越大越明显 。 很多家里有人经历过大手术, 都有这种体验, 就是大手术后体重明显下降了 。 这种体重下降不单单是脂肪减少了, 还包括肌肉的萎缩, 所以患者会觉得疲乏无力 。
手术后营养的目的就是为了减轻术后的高分解状态, 减轻人体本身营养物质尤其是肌肉的消耗, 从而提高患者免疫力, 改善体力, 提高生活质量 。 大量文献证实, 充分的术后营养可以减少术后感染、促进切口愈合、增进食欲、增强体力、减少睡眠障碍, 极大提高术后生活质量 。 这种影响可以持续到时候一到两年的时间 。 不过, 过度的补充营养反而会加重身体的负担 。
有些手术对身体的伤害不大, 例如单纯的甲状腺瘤切除术、乳腺纤维瘤切除术等 。 术后麻醉清醒后就能开始吃东西 。 这种情况下是不需要额外的营养支持的, 正常饮食就好 。
由于手术创伤小, 愈合非常快, 对身体代谢影响微乎其微, 日常饮食就能对付了 。 如果大鱼大肉的吃, 除了长一身肉肉没啥好处 。 减肥门诊遇到过好几位小手术之后发胖的, 就是瞎补补出来的 。 很多患者家属觉得手术虽小, 也要好好补一补, 各种滋补营养品还有大鱼大肉 。 但其实这样做常常适得其反, 容易造成营养过剩, 导致血糖血脂升高, 不利于健康与伤口的恢复 。
口腔、咽喉、消化道术后一般有一段时间是不能吃东西的, 这时候医生会通过放在鼻子里的营养管给消化道输注肠内营养液, 或者通过静脉挂水输注静脉营养液 。 这些事有医生护士做, 咱们不需要操心 。 我们要注意的是开始恢复意识后怎样吃东西 。
刚开始恢复饮食, 一般是吃流质, 就是汤汤水水的食物 。 第一种吃的流质最好用米汤, 如果没有不适, 再喝蔬菜汤、肉汤、牛奶、果汁等 。 逐步根据医生的医嘱过度到粥、面条、软饭, 可以将各种食物做软做烂, 例如鱼丸子、肉丸子、切碎的蔬菜末、炖鸡蛋、果泥等 。 但是切记一点, 不要过于油腻 。 尤其是消化道手术之后, 消化能力比较弱, 过于油腻的食物容易引起腹泻 。 也不要额外添加糖, 容易引起血糖升高, 对伤口愈合不利 。
大手术之后身体处于分解高代谢状态, 体重会不同程度的下降, 需要补充较多的营养 。 但是由于手术创伤的原因, 患者往往胃口不是特别好 。 这时就需要吃容易消化, 营养密度又比较高的食物 。
首先一定要保证足够的热量, 这是术后营养支持的基础 。 总热量的50~60%应该由碳水化合物提供, 也就是我们说的主食 。 由于术后消化功能比较弱, 一般不建议吃太多粗粮杂粮, 还是以精制米面为主 。 脂肪不宜太多, 以免消化不良 。
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