糖尿病患者有多饮多尿的习惯 , 会导致镁排泄增加 , 而镁缺乏会抑制胰岛的分泌功能 , 增加胰岛阻力 , 导致血糖控制不佳 。 因此 , 糖尿病患者应经常监测体内血清镁的水平 , 并适当补充 。
2、慢性肠炎、腹泻、肠道手术后
镁的吸收主要依靠小肠末端的肠壁细胞 。 当患有慢性肠炎、慢性腹泻或已接受大部分小肠切除术时 , 小肠的吸收功能会降低 , 从而导致低镁血症 。
3.长期口服利尿剂
利尿剂是用于治疗高血压、慢性肾脏病等疾病的药物之一 , 如氢氯噻嗪、呋塞米等 , 会增加镁离子在肾脏的排泄 。 长期口服利尿剂会导致血清镁降低 , 导致低镁血症 。 因此 , 长期口服利尿剂的患者应定期检查血镁水平 。

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4.甲状腺机能亢进患者
甲亢患者
会因为甲状腺功能亢进而导致体内电解质紊乱 , 最常见的就是低镁血症和负氮平衡 , 因此甲亢的患者在常规治疗的基础上要定期监测血清镁的水平 , 适量补充 。
5、长期营养不良或者无法进食的患者
许多病情危重的患者因为无法自主进行 , 往往通过鼻饲或者静脉进行营养 , 这种情况下往往导致镁元素摄入不足 , 导致低镁血症 , 而且这种情况下饮食补充是不够的 , 往往需要通过静脉补液才能满足机体需要 。
因为许多食物中含有镁元素 , 因此健康人只要保持正常饮食 , 一般是不会缺乏镁元素的 , 其次 , 镁元素也并非补充的越多越好 , 需要注意补充剂量和不良反应 。
①纠正造成低镁血症的原因是关键
在治疗低镁血症之前 , 一定要先解决导致低镁的因素 , 如调整降压或者降糖方案 , 改善胃肠道吸收功能等 , 只有很好的控制原发病才能有效补充镁离子 。
②轻度缺镁则尽量从食物中补充
对于0.50mmol/L<血清镁<0.75mmol/L的状态 , 临床称之为轻度缺镁 , 这时应尽量从食物中进行补充 。 生活中含镁元素较多的食物有以下几种 。 首先 , 深绿色蔬菜中含有丰富的镁元素 , 如菠菜、白菜等、油菜 , 其中每100g菠菜中就含有150mg的镁元素 , 可以满足近50%的每日需求量 , 此外绿叶蔬菜中含有大量的维生素、纤维素等 , 有利于健康 , 是补充镁元素的首选食物;其次 , 谷物中也含有丰富的镁 , 如燕麦、小麦、荞麦等 , 100g燕麦中就含有170mg 的镁 , 因此多吃粗粮可以有效补;最后 , 紫菜是所有植物食物中含有镁元素最多的 , 每100g 含有460mg的镁 , 但其不能作为常规饮食 , 水果中香蕉、苹果等镁元素含量都较高 , 可以选择性食用 。

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③中重度缺镁需要通过药物补充
对于中重度缺镁的患者建议通过药物进行补充 , 常见的药物包括柠檬酸镁、氢氧化镁等药剂进行口服或者肌注 , 每天补充的剂量在200-300mg , 但口服镁剂往往会导致腹泻 , 因此必须配合止泻药 。 药物补充其实是比较危险的 , 因为非常容易导致补充过多导致镁元素中毒 , 因此在补充过程中一定要监测血清镁水平 。
④注意不良反应
健康人每天需要的镁元素约在350-400mg之间 , 因此每天补充的剂量一定不要太多 , 否则容易引起镁中毒 , 其临床表现为面部潮红、出汗、口干、腹泻、眼球震颤等 , 严重者甚至出现呼吸抑制或心跳过快 , 最终导致心脏停搏 , 威胁生命 , 因此通过药物补充镁离子时一定要经过计算 , 并且定期监测血清镁的水平 。
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