疫情下的农村老人( 二 ) _卫生院

虽然村卫生医疗工作人员规模在变大，但村民普遍对乡镇卫生院等基层机构缺乏信任，认为这里只能诊疗“小病” 。浙江宁波西部某村的村医孙明称，离村车程10分钟的乡卫生院是全科医院，但没有拍CT的条件，遇上重症病人，乡卫生院也会提出让病人转至更高级的医院；车程半小时的镇卫生院能拍CT，但村民遇上需要检查身体或是重症的情况，多会选择开车一个多小时，前往县城或是市区医院。
浙江大学医学院附属第一医院常务副院长裘云庆表示：各地感染的峰值有所区别，重症的峰值也会不一。按照病毒的发展规律来看，重症高峰一般会在感染高峰出现的2～3周后出现，各级医院急需做好救治重症患者的准备。
王琪是吉林省珲春市某乡镇医院院长，他提到最近三年基层医疗的业务水平在下降。“之前三年我们几乎接触不到发热患者，政策要求直接将病人转到上级医院及定点医疗机构，镇卫生院发热门诊都不开，退烧药也储备不多，因为没人用。”
12月疫情突然爆发，发热病人开始涌进，退烧药很快就用完了，乡镇医院有些手足无措。王琪说：“医患需求有明显差距，患者可能对我们期望很高，但我们的业务水平和服务能力相对来说有些滞后。”
“基层的卡点作用没有发挥出来， ”王琪分析说， “一开始是没有患者，导致药品没有储备，接着导致业务水平荒废。现在患者来了接不住了，民众的信任度就没了，就往大医院跑，哪怕要多花钱。”

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空巢老人买药难
河北、云南、吉林、安徽、浙江等地的村民都表示，村里老人只要有药，不是太严重都不会去医院。但对于一些特殊老人，买药并不容易。

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图1：12月27日，广东省梅州市梅江区西阳镇太平村卫生站，几乎没有人，村民大多选择在家自愈。照片由受访者提供。
宁波村医孙明所在的卫生室只有她一位工作人员，服务全村约六百常住人口。
12月5日，浙江省优化疫情防控措施，不再开展常态化核酸检测，取消购买“四类”药品（退烧、止咳、抗病毒、抗生素类药品）的管制措施。
看到通知后，孙明马上联系乡卫生院，想配置30盒退烧药；但卫生院告诉她，药没有那么多。12月14日，她从卫生院带回10盒泰诺、20瓶咳嗽糖浆。彼时村里还无人确诊，但有村里老人听了城里子女的提醒，提前来买药防备。十盒泰诺能供十个人，三天就售罄了，孙明当时没有省着开药的意识，她没想到自那以后，退烧药变得如此紧俏。
她们周边村的一些村医，有的反应过慢，想去卫生院取药的时候，已经完全没有退烧药了；有同行告诉她，自己去医药公司进货，也拿不到药。
12月17日左右，孙明所在的村里开始出现阳性病例，一天有六七个人来买退烧药，但泰诺早已售罄。乡卫生院也没药了。
12月21日，孙明又去拿药。她看到乡卫生院的退烧药，都是两粒、三粒地省着给，且只提供给发热者；卫生院二十多位医护人员，有十多位感染，部分无症状感染者还在坚持上班。孙明在卫生院待了两三个钟头，只带回来点高血压药、牛黄解毒片。次日，她也开始发烧。
贵州省安顺市普定县某村镇社区有5300多户居民，其中60岁以上老人和12岁以下的小孩超过四分之一。村镇居委会书记刘伟正在通过多种方式联系退烧药供应。刘伟告诉《财经十一人》，自12月16日一位外地返乡人员出现高热症状之后，目前社区里有近600人有类似症状。