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12月14日,12岁少年小明(化名)因咳嗽近一个月,口服头孢类药物治疗无好转,甚至还出现了腹痛症状 , 在父母陪伴下走进湖南省第二人民医院儿科门诊问诊 。
儿科主任、主任医师薛亦男在询问、查体后 , 予以完善血常规、腹部彩超、胸片检查 。其中血常规显示嗜酸性粒细胞明显升高,达4.77*10^9/L 。
薛亦男初步怀疑为寄生虫感染,经进一步询问病史得知,小明自小喜食牛蛙,父母经常在家做牛蛙给他吃 。经进一步完善寄生虫全套检查后 , 提示为罕见的裂头蚴感染 。
裂头蚴是寄生虫裂头绦虫的幼虫 。裂头绦虫寄生于猫、狗、虎、豹、狐等动物小肠,其虫卵随粪便排入水中,并在水中孵出幼虫,幼虫被人吃后便可引起裂头蚴感染 。
裂头蚴感染人体有两种途径 。一种是经皮肤或黏膜侵入 , 因民间传说蛙肉有清凉解毒的作用,人们便喜欢用蛙肉敷眼部或伤口,而当蛙肉中有裂头蚴时,裂头蚴便可借此侵入人体,造成裂头蚴感染 。第二种则是生吃或食入未煮熟的蛙肉、蛇肉等,裂头蚴从肠道穿破肠壁而感染人体 。
“裂头蚴感染的部位不同,造成的临床症状不同”,薛亦男介绍,眼裂头蚴病较为常见 , 临床表现为眼睑红肿,结膜充血,畏光 , 流泪 , 发痒 , 甚至可触及游动性或硬度不等的肿块以及条索样物质,多为单侧性,偶可双眼受累 。
皮下裂头蚴病 。主要表现为皮下结节和包块,富有弹性,移动性好,局部可产生瘙痒感,并发感染时可有红肿热痛,好发躯干、四肢及外阴等处 。
脑裂头蚴病 。幼虫进入脑组织可表现为头痛、头晕、癫痫等情况,严重者可引起昏迷甚至威胁生命 。
口腔颌面裂头蚴病 。口腔粘膜或颊部皮下出现硬结,患处红肿,发痒或有虫爬感,偶见包块溃破有虫体爬出 。
内脏裂头蚴病则少见 , 多由生食蛙、蛇肉引起,裂头蚴从腹腔穿破膈肌便可进入胸腔 , 引起肺部病变、胸腔积液 。
“小明平时爱吃牛蛙,此次有可能就是摄入未煮熟的牛蛙引起裂头蚴感染”,所幸完善头颅核磁共振并未发现有颅内感染,目前经过对症治疗,小明已康复出院 。
薛亦男提醒,预防寄生虫感染,要做到“三不要”,一是不要食用野生蛙类和蛇类,大多数野生蛙类和蛇类体内携带有大量寄生虫;二是不要食用生肉,科学处理食材,保证食材熟透后再食用;三是不要听信偏方,使用蛙肉敷眼及敷伤口 。
如果有生食肉类或者用蛙肉敷贴伤口病史,并出现身体不适时,要及时前往医院就诊 。食用牛蛙等一定要高温彻底烹煮,才可以保证在享受美味的同时不用为寄生虫而担心 。
【12岁少年患罕见裂头蚴感染,与喜食蛙类有关】
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