我国学者研究显示,在完成两剂CoronaVac(科兴灭活疫苗)接种3~5周后,针对Omicron 变异株的50%蚀斑减少中和试验(PRNT50)抗体滴度均低于检测下限 。而两剂BBIBP-CorV(国药灭活疫苗)接种第14天时,80%的血清样本对Omicron变异株的中和抗体滴度都低于检测下限 。
完成第三剂CoronaVac(科兴灭活疫苗)加强免疫后 , 可诱导针对Delta和 Omicron变异株有效的体液免疫、B细胞和T细胞免疫 。相比同源加强免疫 , 使用mRNA疫苗、重组亚单位疫苗异源加强免疫后,针对Omicron变异株的中和活性更优 。
在灭活疫苗基础免疫后,mRNA疫苗接种明显增强针对Omicron变异株的体液免疫和细胞免疫应答 。特异IgG水平是同源加强免疫的8倍,血浆针对Omicron变异株的90%蚀斑减少中和试验(PRNT90)抗体滴度水平是同源加强免疫的4倍,RBD特异性记忆B细胞数量是同源加强免疫的73倍 。假病毒中和试验(pVNT)中,重组亚单位疫苗加强产生的针对 Omicron变异株的血清中和抗体水平是同源灭活疫苗加强的2倍,对Omicron变异株的中和抗体滴度阳性率达到了100% 。
人群流行病学研究表明,现有疫苗基础免疫预防Omicron变异株感染或者发病保护效果较低,但仍可有效防止重症和死亡,接种加强针可提高对Omicron 变异株保护效果 。
基于中国香港地区BA.2流行期间的研究结果表明 , 对20~59岁年龄组人群,两剂 CoronaVac(科兴灭活疫苗)预防新冠肺炎重症/死亡的保护效果为91.7%(88.7%~94.0%);对≥60岁年龄组老年人降至69.9%(64.4%~74.6%);三剂CoronaVac(科兴灭活疫苗)对新冠肺炎重症和死亡的保护效果为98.6%(98.0%~99.0%) 。
疫苗能管多久?既往感染叠加疫苗效果如何?
针对原始株设计的新冠病毒疫苗对Omicron变异株感染引起的新冠肺炎的保护效果备受关注 。此外 , 在当前感染人数不断增加的形势下 , 既往感染与疫苗的叠加效果如何也是亟待回答的问题 。
作者总结道 , 疫苗的免疫效果会随接种时间延长而减弱 。荷兰大型人群病例对照研究显示 , 接种第三剂疫苗3个月后对BA.1和BA.2的保护效果明显下降 。美国CDC(疾病预防与控制中心)的数据显示,接种第三剂疫苗5个月后 , 预防Omicron变异株的有效性仅为19% 。
美国食品与药品管理局通过了在新冠病毒加强疫苗中添加Omicron变异株成分的建议,并修改了两种mRNA疫苗即BNT162b2和mRNA-1273的紧急使用授权,批准针对BA.4/5与原始株的双价疫苗 。经过批准的双价疫苗既包括原始株的mRNA成分(提供预防新冠肺炎的广泛保护),也包含BA.4和BA.5变异株共有的mRNA成分(提供预防Omicron变异株的更好保护) 。两款双价疫苗均为单一加强接种,在完成基础免疫或单价疫苗加强后2个月即可接种 。单价mRNA疫苗不再被批准用于≥ 12岁个体的加强接种 。
疫苗与既往感染叠加的保护效果如何?
既往感染新冠病毒可在一定程度上诱导机体产生针对Omicron变异株的免疫保护,联合疫苗接种可对Omicron变异株感染提供更有力的保护 。
葡萄牙一项研究显示 , 既往感染原始株、Alpha、Delta、BA.1或BA.2变异株均可对BA.5感染提供一定的保护 , 分别为51.6%、54.8%、61.3%和75.3% 。一项血清学试验则表明,既往新冠病毒感染者接种1剂BNT162b2疫苗(BioNTech/辉瑞的新冠mRNA疫苗)3~5周后,产生的针对Omicron变异株的PRNT50抗体滴度为130.0,高于未接种疫苗的既往感染者(77.8) 。荷兰一项病例对照显示 , 与任一种情况相比 , 既往感染叠加疫苗接种可以提供针对BA.1或 BA.2变异株更好的保护效果 。
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