经验啦

  1. 首页 > 生活百科 > >

在高血压“临界点”的2亿人( 三 )

生活百科心脑血管疾病


大洋彼岸对高血压的诊断标准发生了翻天覆地的变化，国际上对于是否要将高血压诊断标准下调展开激烈讨论，但真正跟进这一标准的机构和学协会极少 。支持者称，诊断标准的下调可将高血压的干预关口前移，减少血压的进一步升高及高血压并发症的发生；反对者则认为可能致使患者数量大幅增加，不仅大幅增加了相关领域的医疗负担，还容易引起不必要的恐慌 。
南昌大学第二附属医院心血管内科副主任杨人强在接受采访人员采访时指出，早几年就已经听说过这一高血压诊断标准上的争议，但对于国内医生的实际诊疗来说，美国ACC、AHA设立的这套新标准并没有造成多少影响 。
在他看来，美国2017年高血压指南所提出的标准对国内高血压诊疗具备一定参考价值 ， 但也需要认识到中美两国人群之间存在差异，“就比如说我们国家的患者，在看病就诊过程中往往更倾向于吃药甚至吊针的这种心态，可能要比其他国家的患者更普遍些，因此（下调高血压诊断标准）对于公众心理的影响会比较大 。”
需要指出的是，新《指南》将血压处在130~139/80~89mmHg的人群定义为高血压患者也有临床研究的证据支撑，中国医科大学附属第一医院孙英贤团队的研究指出，与血压值<120/80mmHg的人群相比，血压130~139/85~89mmHg的人群，发生总CVD（心脑血管疾?。┓缦瘴?.56倍，其中脑卒中风险为1.95倍，心肌梗死风险为1.99倍 。
尽管目前学术界对血压值处在130~139/80~89mmHg的人群该如何界定和处理尚无一个清晰的论断，但得到普遍认可的观点是这部分人群在心脑血管疾病上的风险仍不容忽视，不抽烟不喝酒、多运动等生活方式上的改变是值得推荐的 ， 此外如果患者也有高血压外的一些并发症、心脑血管疾病、糖尿病等，也需要根据实际情况判断是否启用药物降压 。

在高血压“临界点”的2亿人

文章插图


图片来源：《中国高血压临床实践指南》
杨人强也向采访人员表达了类似的观点，身处两套标准夹缝间的这2.43亿“临界点”人群并不需要过度担忧甚至恐慌，并不是被诊断为高血压病人就一定要马上药物干预，人体本身也具有一定自我调节的能力 。
他还提到，“血压值也只是医生临床上判断高血压患者是否需要启用药物治疗的一个参考因素，除此以外我们还要观察患者是否因为高血压身体出现了损害或是有高血压导致的并发症，然后再来决定是否需要药物治疗 。”
如今130/80mmHg的诊断标准重被提及，很多知名专家第一时间出来反对 。中国高血压联盟名誉主席、中国医学科学院阜外医院教授刘力生向《中国新闻周刊》表示，其他疾病标准都可以调整，因为那属于学术问题，唯独高血压不行 。高血压是目前唯一列入国家管理的心血管慢病防治项目，标准制定不仅仅是学术争议，也与国家民生息息相关，轻易调整会产生颠覆性影响 。“按这个标准下调，波及面太广了 。原来从事飞行员等高危职业的人群，现在突然被判定为高血压，还能继续从事原有工作吗？出了问题，谁负责？”
曾庆春也从临床医生的角度提出困惑：如果有一个年轻的非高危高血压病人在经过半年的非药物干预后，血压维持在120/81mmHg左右，是不是一定要开出药物治疗的处方？这种情况下药物治疗是否一定能使患者带来更大的获益？将需要进行进一步的临床研究来证实 。
“我想这应该也是为什么卫健委暂时不改诊断标准的原因之一，另外如果要改这个标准，还会带来一些社会问题，这是要综合去考虑的；但我认为《指南》能引起公众对高血压的广泛关注是有积极意义的，以后对于血压值处于130/80mmHg~140/90mmHg的病人，我们也会更多地去关注 。曾庆春说 。

相关经验推荐


上一篇：苹果日历怎么添加生日 苹果日历如何添加生日

下一篇：长绒棉是什么面料优缺点 长绒棉是什么面料