一位不愿具名的专家表示，关于近期高血压的事，在学术界不是新闻，是老闻了 。美国2017年进行调整的，而国内是否跟进调整是有争议和分歧的 。客观来看，按现行国内标准，高血压患者约有2亿多人，有跟医嘱进行规范治疗的大约1亿人；同时，医生面对130/80mmHg的情况，通常会建议加强运动、改善饮食和生活习惯，一段时间如果无改善，才会建议药物干预 。不能认为高血压患者一夜增加一倍，用药一夜增加几倍 。
基层医生还在为高血压低诊疗现状头疼
高血压和糖尿病是目前国内两个占比较重的慢性病，在国内，一旦被诊断出来后，基本就需要常年吃药，大部分病情不可逆 。
现有数据显示，我国高血压诊疗情况并不乐观 。今年6月23日发布的 《中国心血管健康与疾病报告2021》中提到：中国现有高血压人数2.45亿，但我国的高血压的知晓率、治疗率和控制率（简称“三率”），分别为51.6%、45.8%和16.8%，总体都还处于较低水平 。
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北京大学人民医院原高血压科主任医师孙宁玲对《中国新闻周刊》表示，美国高血压知晓率已经很高，治疗率可以达到70%，疾病控制率达到50%～60% 。即便将诊断标准下压，也能够基本覆盖新增患者 。相较而言 ， 按现有标准估算 ， 国内高血压控制率仅15.3% ， 农村地区不足6% ， 有很多高血压患者有待治疗 。下调后，国内高血压控制率降到3% ， 降压药治疗会对现有医疗资源造成挤兑 。
在这种情况下，如果下调标准，基层的医生和医疗机构会面临更大的困难 。17日，采访人员联系到入行18年、身处基层公立医院的心内科主任张医生时 ， 在他看来，目前国内高血压诊治的一大问题还在于“三率”不高，而部分患者对高血压的危害认识很难通过标准的改变调整；或者说，即便在现行的高血压诊断标准之下，临床上高血压患者的诊断治疗尚不完美 。
例如 ， 医生会建议部分血压值异常的患者采用药物治疗方式将血压控制到140/90mmHg以下，每日测量血压、服药，血压平稳后也应该到医院复查、调整用药剂量，但很多患者并不会遵循医嘱 ， 而是在不适症状消失后自行停止用药或减少用药 。
还有更多患者没有意识到高血压的潜在危害 。张医生告诉采访人员 ， 自己所在的门诊还遇到过收缩压已经超过200mmHg的高血压患者，但对方并不接受医生提出的药物治疗建议 。
“医生只能去劝导，但有些患者不管怎么说，都不会接纳你的意见 。他们的观念是只要身体没有不舒服，就不吃药，导致很多患者再来看病时已经出现了并发症 。”张医生说 。
此外，高血压作为典型慢性病，全国患者数量超过2亿 ， 人力、财力有限的基层医院更难实现患者随访 。据张医生感受，目前基层医院的临床上，高血压患者“发现较晚”的问题比“用药过量”的问题更加突出 ， 大多是出现症状或健康体检指标异常后才到医院就诊 。
与此同时，正如北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一所说，基层医生面临着绩效考核的挑战，比如社区医生考核就是血压的达标率，下调标准后意味着有更多病人 ， 他只有去用更多的药来保持达标率 。
浙江基层医生戴其乐接受采访人员采访时表示，按照目前当地执行的规定，对于当地高血压人群的规范管理率要达到61%以上 。在其中，还有45%的人群需要满足控制率，即使其血压管控结果把控在合理范围内 。
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