享受产前门诊检查医疗待遇的参保人员，选定1家本市生育保险指定的社会医疗保险定点医疗机构就医，产前门诊检查选点及改点手续参照普通门诊有关规定办理 。产前门诊检查相关医疗费用，统筹基金按50%的标准支付，统筹基金支付每人每孕次300元 。
第二十五条 在一个城乡居民医保年度内，参保人员住院、指定单病种、门诊特定病种、普通门诊以及符合计划生育政策规定的生育医疗费用，统筹基金年度累计最高支付限额为缴费基数的6倍 。
第二十六条 本办法参保人员就医管理、医疗费用结算及定点医疗机构管理等规定，按照本市社会医疗保险有关规定执行 。参保人员普通门诊选点规定，由市医疗保障部门会同有关部门根据国家、省有关要求，结合本市经济社会发展水平、统筹基金收支情况等依法适时调整 。
参保人员未按规定办理异地就医备案手续发生的住院、门诊特定病种基本医疗费用，统筹基金按35%比例支付，相应的起付标准为1000元 。
第二十七条 医疗保障经办机构和社会医疗保险费征收机构等部门应提高线上服务适老化水平，优化线下服务模式，保障老年人、重度残疾人等特殊人群顺畅便捷办理社会医疗保险业务 。坚持线上与线下结合，推进参保人员办理参保登记、申报缴费、查询信息、欠费提醒等“一次不用跑” 。
第二十八条 建立城乡居民大病医疗保险制度，具体办法另行制订 。
第二十九条 统筹基金纳入社会保障基金财政专户，单独建账，独立核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用 。
统筹基金当年出现缺口时，不足部分先从城乡居民医保基金既往结余中划拨，没有结余或结余不足时，由全市各级政府按规定给予补贴 。
第三十条 在本市居住的，广东省人才优粤卡或广州市高层次人才证持有人的未就业配偶及子女、持有永久居留证外国人以及办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民参照本办法执行 。国家、省另有规定的，从其规定 。
第三十一条 本办法自印发之日起施行，有效期5年 。《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民社会医疗保险办法的通知》（穗府办规〔2017〕24号）同时废止 。
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