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30年补钙观点被颠覆，顶级期刊发文了……

知识百科补钙发文

近年来 ， 各大顶级期刊对于“补钙和维D不能预防骨折风险”这个观点可谓是百家争鸣 ， 热闹非凡 。其实我们关心的只是这个简单的问题：我到底要不要补钙和维生素D？别急 ， 小编先带你回顾Lancet和JAMA的重磅研究报告 ， 看完你觉得有用还是没什么卵用 ， 请在文末投票 ， 分享你的观点吧~
浓缩版（其实希望你能看完本文啦~）
■2007年8月 ， Lancet：单用钙剂或联用维生素D ， 可显著降低所有类型骨折风险 。
■2017年12月 ， JAMA：补充钙剂或维生素D不能降低老年人骨折风险 ， 吃多了还有害！
■2018年1月 ， NEJM副主编对上述JAMA文章进行声援：对于健康的社区人群 ， 不推荐预防性使用维生素D或钙补充剂 。
■2018年4月 ， JAMA ， 两篇来自美国预防服务工作组（USPSTF）的声明：对于健康的中老年人群来说 ， 每天补充少于400 IU的维生素D或少于1000mg的钙来预防骨折是无效的 ， 即使是绝经后妇女也是如此 。
2007年这篇发表在柳叶刀上的综述纳入了29项针对50岁以上社区人群的RCT（63897人） ， 通过meta分析后得出结论：单独补充钙减少10%所有类型骨折风险（RR 0.90 ， 95% CI ： 0.80~1.00）；钙和维生素D联用能显著减少13％所有类型骨折风险（RR 0.87 ，  95% CI ： 0.77~0.97 ） 。且当每日钙剂量达到1200毫克或以上 ， 维生素D剂量达到800IU或更多时效果更好 。同时 ， 与血清维生素D3正常的人相比 ， 低维生素D血清浓度的人（25-（OH）维生素D3 < 25 nmol / L）补钙和维生素D能更好地预防骨折（RR 0.94 vs 0.86）
结论
单用钙剂或联用维生素D ， 可显著降低所有类型骨折风险 。
这也一度被临床医生们奉为圭臬 ， 直到2017年12月的JAMA 横空出世——
点燃战火JAMA (2017)：补充钙和维生素D对降低骨折风险没用！[2]
该研究对33篇RCT进行荟萃分析 ， 总结分析了5万余人的大数据 ， 发现：对于50岁以上社区中老年人 ， 补充钙剂、维生素D、钙/维生素D联合补充剂均不能降低骨折的发生率 ， 甚至大剂量补充维生素D还增加了骨折发生的风险 。因此不建议这些人群常规补充额外的钙剂和维生素D预防骨折 。
亚组分析结果（原数据见文末附图1）：
■钙补充量：无论钙剂的补充剂量是每天多于1克还是少于1克 ， 都不能降低骨折的发生；
■维生素D补充量：每天补充多于800 IU或少于800 IU ， 每3~4个月一次或每周或每月一次 ， 都不能降低骨折的发生 。
■联合补充：联合补充钙剂和维生素D剂的不同剂量也不能降低骨折风险 。
■膳食钙摄入量：无论这个人膳食钙摄入量每天大于900毫克或是小于900 毫克 ， 补充钙剂或是维生素D剂都不能降低骨折风险 。
■性别：对于绝经后的女性 ， 补钙剂和维生素D剂都不能降低骨折风险 。
■既往骨折史：既往有过骨折史的人群 ， 补钙剂和维生素D剂也不能降低新发骨折风险 。
需要注意的几点
该研究的重点：事件是骨折（特别是髋部骨折） ， 而非骨质疏松 。
很多研究并没有测定受试者的基线维生素D和钙的水平 ， 因此无法判定入组时的营养水平 。
该研究中说的钙剂和维生素D剂并不包含我们天然膳食中含有的钙和维生素D ， 也不包含我们晒太阳后身体自身合成的维生素D 。

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