中晚期慢性肾脏病导致的肾功能下降是不可能完全逆转的 。 但及时采取药物治疗等措施 ， 可以延缓或避免残存的完整肾功能的损害 ， 进而预防肾功能衰竭或尿毒症的发生 。
目前对肾功能有明确保护作用的药物并不多 ， 其中有两类药物目前是“独立”的 。 研究对延缓肾功能和改善肾小球基底膜通透性有明确的作用 ， 同时还发挥许多其他作用 。
【肾不好吃啥药好啊？肾脏不好吃啥药，我来告诉你结果】它们是萨尔坦和普里尔 。 但是有些肾友可能知道并且正在使用这两种药物或者其中一种 。 那么这两类药物与其他护肾药物有什么区别呢？
另一方面 ， 通过改善血压来降低肾脏压力的情况除外 。 作为RAS阻断剂 ， 沙坦和普利可改善肾小球通透性 ， 减少尿蛋白排泄 ， 保护肾小球足细胞 ， 抑制细胞外基质聚集 ， 减轻肾小球硬化 。 它可以保护肾小球 ， 减少蛋白尿 ， 延缓肾功能的恶化 ， 而不依赖于降血压 。
这两类药物的另一个优势是广泛用于肾脏疾病 ， 除了糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾脏疾病 。 对于免疫炎症反应引起的原发性肾病 ， 也适用于降蛋白、降血压 。 包括膜性肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、FSGS和血管炎性肾病 。
但门诊也发现 ， 虽然有部分患者在使用 ， 但存在一些使用误区 ， 不能充分发挥药物的保肾降蛋白作用 ， 导致药钱浪费 ， 耽误了疾病的治疗 。
提醒大家 ， 在服用这两种药的时候 ， 有一些事情要提前说清楚：
服用沙坦或普利 ， 肌酐高不能随便停药！
由于血管血液灌注的改善 ， 有些肾友在服药初期会出现肌酐升高 。 这种情况属于正常反应 。 一般服用后监测肌酐升高不超过20%-30% ， 不必急于停药或减量 。 如果以降低30%以上为主 ， 大部分人的肌酐会在一段时间后恢复正常 。 当然 ， 如果肌酐异常升高 ， 也要考虑其他因素 。
沙坦或普利的剂量越高 ， 降蛋白效果越好 。 所以如果一味的减药 ， 是达不到药效的 。
出现低血压 ， 可以继续服用吗？
有些患者可能血压不是很高 ， 但是蛋白尿很多 ， 也会用这两种药 。 服用期间血压会有波动 。 一般收缩压不低于90 ， 舒张压不低于60 。 可以继续服药 ， 不用停药 。 原则上没有不舒服的症状 ， 也可以考虑停药减量 。
但如果出现明显的头晕、头痛等低血压引起的不适 ， 就要考虑减少剂量 ， 以免对肾功能造成持续性损害 。 特定的药物减量或停药必须提前与医生沟通 。 不要私自减药 ， 会加重病情 。
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