食物

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不同种类的食物含有不同的化学成分及其含量 , 不同的化学成分对药物有重要影响 。 食物-药物相互作用可能减少药物吸收或增加药物排泄 , 增强或减弱药物疗效 , 有时甚至增加毒副作用 , 导致治疗失败和不良反应 。
高蛋白食物(大豆、牛肉、奶酪)会在肠道内产生大量阻碍左旋多巴吸收的氨基酸 , 使药效明显降低 。 类似的药物包括茶碱和抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定) 。
富含维生素K的食物(菠菜、菜花、白菜、甘蓝、胡萝卜)可降低华法林的抗凝作用 。
矿物质食物(牛奶、乳制品、海带、豆制品、虾皮)可减少西咪替丁的溶出 , 从而降低疗效 。
葡萄酒

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乙醇和阿司匹林都会损伤胃肠黏膜 。 服用阿司匹林或含阿司匹林的复方制剂 , 同时饮酒 , 可能引起胃出血和胃溃疡 , 从而导致胃穿孔 。 乙醇能明显抑制安定、巴比妥类等镇静催眠药物在体内的氧化代谢 , 延长其半衰期 , 产生明显的协同作用 , 显著增强其毒性 。 服用这些药物期间严禁饮酒 , 对酒精有依赖的患者应严格控制这些药物的剂量 。 二甲双胍等降糖药与酒精相互作用 , 易出现低血糖、呕吐、头痛、心率加快等症状 。
果汁

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果汁能明显改变某些药物的代谢动力学 , 几种常见的果汁能不同程度地抑制CYP3A4酶的活性 , 抑制能力为葡萄柚汁、黑桑椹汁、野葡萄汁、石榴汁和黑莓汁 。 葡萄柚汁可使肝脏代谢的药物代谢减慢 , 导致体内药物浓度升高 , 不良反应增加 。 与葡萄柚汁相互作用的药物有近40种 , 可使特非那定、非洛地平、尼索地平、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、环孢素、咪达唑仑、丁螺环酮、西沙必利、阿司咪唑、丙咪嗪、华法林、茶碱、咖啡因、红霉素等浓度升高 。 并可增加伊曲康唑和环孢素 。 因此 , 服药期间避免饮用柚子汁 。
茶

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茶是中国最常用的饮料 , 中国人给客人奉茶几乎是一种必要的礼仪 。 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱等 。 其中单宁酸可与多种含金属离子的药物结合 , 如铁、钙、铝等 , 产生沉淀 , 从而影响含金属药物的吸收 。 鞣酸可与胃蛋白酶或益生菌失去活性 , 削弱消化类药物的药效 , 与四环素类和大环内酯类抗生素结合影响抗菌活性 。 反过来 , 四环素和大环内酯类抗生素也能抑制茶碱代谢 , 增强茶碱毒性 。 此外 , 服用铁剂时也应避免喝茶 , 因为铁离子会与茶叶中的鞣酸结合而沉淀 , 难以吸收 。
用药提示
(1)服用西药时 , 应以白开水冲服 。 不应服用果汁、乳制品、茶、酒等各种饮料 。 并避免在服药期间服用各种饮料 , 尤其是葡萄酒 。
(2)对那些能明显减少吸收和延缓食物作用的药物(利福平、四环素、头孢氨苄、制酸剂、健胃药、头孢克洛) , 宜在饭前1小时或饭后3小时服用 。 如果对胃有刺激性 , 应使用肠溶片 。
(3)能增加食物吸收或协同作用的药物(如灰黄霉素、多西环素片)宜在饭后服用 , 但要注意剂量 。
(4)长期使用糖皮质激素的患者 , 除补钾外 , 饮食宜低糖、低盐、低蛋白、低钙 。 糖皮质激素能促进糖异生 , 增加蛋白质分解 , 减少合成 , 保持钠、钾、钙 。 因此 , 根据上述原则 , 饮食可以预防和减少其副作用 。
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